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國家談判藥品進入21省醫保 降價一半減輕患者負擔

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國家藥價談判后,治療乙肝、肺癌的3種藥品,降價幅度達到一半以上。目前,已有21個省份將談判藥品納入新農合等醫保,為不少患者節省了費用。但多數省份未將談判藥品納入城鎮醫保,城鎮居民要享受這一實惠,仍有待進一步的工作。

治療乙肝的替諾福韋酯降價一半多了!

不僅降了價,而且還納入新農合醫保。有了這個好消息,不少乙肝患者一個月藥錢就能省下不少。

截至7月中旬,全國共有14個省份出臺國家談判藥品執行文件,共有21個省份將談判藥品納入各類醫保合規費用范圍。

今年5月20日,國家衛計委發布《關于做好國家談判藥品集中采購的通知》,公布國家藥價談判結果——用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細胞肺癌的??颂婺帷⒓翘婺?種藥品,降價幅度分別達到67%、54%、55%。通知要求,各地6月底前掛網采購,并和醫保相銜接,盡快讓患者受益。

降價一半減輕患者負擔

在昆明醫科大學第一附屬醫院感染科,記者見到了一名20歲出頭的慢性乙肝患者。他患病8年,病情反反復復,幾乎耗光了他的家庭積蓄。小伙子告訴記者,目前吃的藥物每天25元,“我一個月工資才2000多元,負擔太重了。”

據他的主治醫生、該科主任李武介紹,這名年輕患者剛結婚一年,準備生育,只能換藥物。“替諾福韋酯是最優選的藥物,不影響生育。價格低了一半多,降價后每天只需17元,這對患者來說是個好消息。”

“按照2006年慢性乙肝流行病學調查,全國慢性乙肝患者約為3000萬人,云南省超過30萬人。”云南省病毒性肝炎研究中心主任韋嘉說,目前大家用的比較好的原研藥恩替卡韋,每天要花費40多元,其仿制藥也要每天25元。而替諾福韋酯不僅抗病毒速度快、耐藥發生率低、安全性高,而且價格更便宜,降價后每天17元,給患者省了很多費用。兩周前該藥進入醫院,他就給患者開出了處方。

除了乙肝患者盼來了好消息,肺癌患者也可以省一筆錢了。云南省腫瘤醫院、昆明醫科大學第三附屬醫院院長黃云超教授說,“肺癌在我國是致死率最高的癌癥,云南又是高發地區,尤其是個舊、宣威地區的女性肺癌發病率非常高。此次云南將相關藥物降價一半以上,并納入新農合、大病保險,給患者減輕了不少負擔,很多之前不能負擔的患者,也能用上藥了。”

5月27日,云南省率先出臺執行藥價談判成果的文件。6月15日,談判藥品正式掛網。截至7月27日,韋瑞德(替諾福韋酯)銷售2423盒,與原備案采購價999.99元比,節約金額123.57萬元。截至7月28日,易瑞沙(吉非替尼)銷售397盒,與原中標價4999.66元比,節約金額104.87萬元;凱美納(??颂婺?銷售49盒,與原零售價2753元比,節約金額6.63萬元。

北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文說:“從患者家庭來看,不僅是減少了表面上的藥品花費,還減少了相關疾病的發生與其他藥品的花費。”

藥品報銷醫保尚可承受

記者了解到,云南有470多萬貧困人口,去年農民人均純收入僅8242元,居全國第二十八位。按照國家統計局公布的因病致貧因素占40%的數據,云南因病致貧、返貧的人數眾多,脫貧任務比較艱巨。

“云南大部分地方屬邊疆貧困地區,患這兩類病的基層群眾用藥不方便、費用高,醫療保障難以承擔,往往一人生病,全家被拖垮,導致因病致貧、返貧現象普遍。如果新農合能承受,成果盡快落地將能讓群眾早日享受到實惠,減輕醫療負擔,實現健康扶貧。”云南衛計委副主任鄭進說。

談判藥品納入新農合、大病保險,但是,西部地區的醫保承受得了嗎?

新農合管理部門測算發現,新農合完全可以覆蓋大部分的成本。云南省衛計委基層處處長謝馨瑩介紹說,肺癌已納入云南省新農合重大疾病救治病種,去年報銷4238例,原來一年要花費約15萬元,按照談判價格只需要7.5萬—8萬元。去年,新農合累計結余40.05億元,今年人均籌資增加70元,參合居民達到3000多萬人。這部分費用,不會對總盤子有太大影響。“下一步仿照大病門診統籌的辦法,讓這部分用藥的肺癌患者也能在門診開藥,并納入報銷范疇。”

乙肝按發病率2.1%—2.2%測算,患者總數約100萬例,報銷50%后,新農合需花費29.4億元,會對資金總盤子造成比較大的影響。因此,云南考慮給乙肝患者進行補助,比如每年給予兩三千元的總額補助,由各地區根據具體情況確定金額。

“新農合加上大病保險的報銷,患者實際補償比已經達到70%多。再加上這些補償手段,兩類患者的負擔將大大減輕。”謝馨瑩說。

史錄文說,“談判價格在各地陸續落地后,將會對類似藥品形成降價壓力,受益的患者面將會更大。”

城鎮居民尚未享受報銷實惠

落實談判結果,仍有大量的配套工作要做。

國務院發展研究中心宏觀經濟研究部副研究員江宇說:“哪一級醫療機構可以用這3個藥品?哪些人群應該優先惠及?如何控制人們的過度用藥?這些都應該考慮。建議從大醫院開始執行,讓貧困人群先享受實惠,盡快脫貧,同時還要監管公立醫院過度用藥的行為。當然,還要保障供應。”

云南省衛計委藥政處處長楊麗娟說,新農合屬于衛計委管理,測算之后很快就掛網執行談判價格。此后,她又與三家藥企進行座談,又與肺癌治療藥物的贈藥部門慈善總會進行了溝通,確定執行之后仍可以享受贈藥的優惠,并與城鎮居民醫保、城鎮職工醫保管理部門及人社部門溝通,希望盡快納入城鎮醫保。

像云南一樣,其他省份也是很快將3個談判藥品納入新農合或是大病保險,但是由于各種原因,除少數省份外,暫時沒有納入城鎮醫保。這對于大量的城市參?;颊邅碚f,負擔仍比較重。

記者采訪韋嘉當天,遇到了一名要換替諾福韋酯的患者。這位患者的母親已經準備從國外購藥。當韋嘉告訴她這個藥引進國內并降價銷售的消息時,母女倆高興壞了。但是,由于患者參加的是昆明市職工醫保,而該藥沒有納入職工醫保,患者用完了門診1000多元的統籌費用后,仍需要負擔大量的費用。據記者了解,昆明市城鎮居民醫保和新農合已經合并為城鄉居民醫保,該市的參保居民均不能享受政策實惠。“都是一樣的病,新農合報銷的反而多,我們城鎮居民何時也能享受到醫保報銷實惠?”患者母親說。

“我們最關心的其實就是兩個問題,一個是何時患者能買到,一個是醫保能不能報銷。”韋嘉還提出,其他一些常見大病使用的藥物也非常昂貴,希望國家能盡快談判,讓其他疾病患者也能享受到實惠。

黃云超也提出了類似建議,即盡快讓參保城鎮居民也能報銷費用,同時讓非住院患者也能報銷。

除了醫保銜接的問題,還有供貨進度不一的問題。有些藥企此前沒有納入當地招標采購程序,害怕進不了醫院的采購目錄,更擔心醫保、新農合資金安全問題等。經過溝通,藥企積極供貨,并表示堅決執行談判結果,惠及更多患者。

“以后,國家談判的藥品會更多。希望能理順機制,建立國家聯席落實制度,讓地方更順暢地執行,讓老百姓早日卸下看病負擔。”楊麗娟說。

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