院校合并后師生忙于應付科研與論文 臨床實踐能力下降

【醫學教育觀察】

張甜是復旦大學臨床醫學院五年制本科生，每次跟別人介紹自己的學校時，她總會下意識地補充一句，“也就是原來的上海醫科大學”。然而，早在16年前上海醫科大學就已經不存在了。2000年，原上海醫科大學與復旦大學合并，成為復旦大學醫學院(現復旦大學上海醫學院)。

醫學院校合并浪潮中不僅有原上海醫科大學，同樣大名鼎鼎的北京醫科大學、中山醫科大學、同濟醫科大學、華西醫科大學、白求恩醫科大學等許多老牌醫學院校也早已更名改姓。十多年過去了，并入綜合性大學的醫學院地位如何，醫學教育又面臨怎樣的情況?

院校合并，組建綜合性大學

在很多人印象里，培養過大批高質量醫藥學和公共衛生人才的原上海醫科大學的名氣比復旦大學上海醫學院更大。

從1992年開始，大量醫學院被并入綜合性高校。院校合并的浪潮，在2000年前后迎來了高峰。2000年，原北京醫科大學與北京大學合并組建新的北京大學;原同濟醫科大學與原華中理工大學、原武漢城市建設學院合并，組建華中科技大學;原湖南醫科大學、原中南工業大學與原長沙鐵道學院三校合并，組建中南大學。2001年，原中山醫科大學與中山大學合并，成為新的中山大學。

四川大學教務處副處長李昌龍見證了原華西醫科大學與四川大學合并組建新的四川大學的全過程，合并后的原華西醫科大學更名為四川大學華西醫學中心。李昌龍認為，醫學人才不僅要掌握醫學技能，更需要具備人文素養，但是醫學院本身是專業學院，交叉學科少，人文社科知識缺乏，培養出來的醫學人才具有局限性。在院校合并的大背景下，醫學院校被并入綜合性院校，能夠有效借助綜合性高校的平臺，整合學科資源，綜合性大學也能借此填補學科空白，提高實力。

“隨著疾病譜的變化以及人們對生命質量的日益重視，醫生的職責已經不僅僅是簡單地打針開藥”，在浙江大學醫學院副院長、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍看來，“醫學院合并至綜合性大學是現代醫學發展的需要。如此，醫學教育能夠朝著多學科融合與交叉的方向發展，且空間更大了”。

醫學院難受重視，地位尷尬

在逐漸變大的發展空間里，醫學院卻面臨諸多尷尬。

目前，北京大學醫學部、復旦大學上海醫學院、上海交大醫學院等醫學院與本校招生均執行兩條分數線，采用兩個招生代碼。在外人看來，這是并入綜合性大學的醫學院特殊之處。

此前，原上海醫科大學一直堅持從第一志愿中錄取高分考生，但是現在的情況“大不一樣”。張甜告訴記者，在她的同學中“有很大一部分”是原本報考復旦大學其他專業，最后被調劑過來的。“他們學醫的意愿不強烈，學起來也沒興趣，一些人以醫學這個校內分數線相對較低的專業為跳板，先進入復旦，再通過轉專業離開”。

2016年，復旦大學在山西省理科一批次招生分數線為668，而復旦大學上海醫學院的分數線為650。在其他省份，復旦大學分數線均高于復旦大學上海醫學院。記者調查發現，這種格局多年來基本沒有改變。

尷尬的境地不僅僅表現在分數線上。回顧五年的本科學習，廈門大學醫學院研究生王雨婷用“疲于奔命”來形容，做實驗、搞科研、再去臨床實習，每天都被“占滿了”。記者調查發現，這樣的忙碌幾乎發生在每一個醫學專業的學生身上。但是，對王雨婷來說，如何寫好一份病史，如何根據病情、檢查結果來分析、歸納，得出初步診斷的方法，“好像還是不太明白”。

長時間的忙碌卻沒有帶來期望的學習效果。

“一學年給醫學專業設置200個學分，醫學的學時長，學生根本完不成，忽視醫學教育的專業性成為綜合性大學對待醫學院的常見做法”，北京大學醫學部副主任王維民認為，綜合性大學通常采用重科研、重論文的學術評價機制，把管理理工科的傳統思維“套用”在管理醫學專業上，容易導致醫學院師生忙于應付科研與論文，臨床實踐能力下降。

北京中醫藥大學副校長翟雙慶感嘆，“和醫學人才培養需要較長時間一樣，醫學教育需要巨大的投入，且成果體現相對漫長”，這樣一來，醫學院難以受到綜合性大學的重視，“正在慢慢萎縮，聲音也越來越小”。

醫學研平衡，提高醫學院自主權

醫學院的合并浪潮過后，“醫療”與“教育”拆分，“醫療教學”與“醫院”分隔，讓人擔憂。原衛生部副部長黃潔夫認為，院校合并對醫學院而言沒有起到預期中“聯合辦學、優化資源配置”的作用。

記者調查發現，目前，綜合性大學的學院一般都是大學的二級單位，對外不具有法人地位，但是醫學院的教學性質決定它必須有附屬醫院。作為醫學院教學的組成部分，卻沒有納入醫學院的管理和控制范圍內。翟雙慶坦言，這種體制上的隔閡容易造成理論與實踐的脫離，合并后藥學院、衛生學院、護理學院變得更為獨立，原本內部合作、協調的模式“也被打破了”。

原全國高等醫學教育學會綜合性大學醫學教育研究會理事長宿寶貴曾表示，由于附屬醫院在承擔教學任務外，還有醫療任務，對外必須有法人地位，這樣就造成了沒有法人地位的醫學院要管理有法人地位的附屬醫院。在實際工作中出現許多不協調的地方，如造成醫學院對附屬醫院臨床教學工作失控，影響教學質量。因此，應該在一定范圍內允許醫學院相對獨立，以便醫學教育工作的順利有序開展。

據了解，原上海第二醫科大學與上海交通大學合并后雖然稱為上海交大學醫學院，但是整個原上二醫大的體制組織機構原封不動，仍舊保留其教學醫院，如瑞金醫院、仁濟醫院等作為附屬醫院，其結果是在教學、臨床和科研方面都保持平衡、未受到任何影響。

由于醫學教育有其特殊性，不能用“一刀切”的方式管理醫學院，王維民建議，醫學院與所在綜合大學應該是一種雙向、自主的合作方式，綜合性大學應該給予醫學院更大的辦學自主權，以保持醫學院在招生、科研、教學、經費等方面的獨立性。

教育部有關負責人告訴記者：“院校合并的最終目的是推進院校整體性、協同性發展。綜合性大學、醫學院、附屬醫院三位一體，各司其職，只有明確定位附屬醫院作為醫學生實踐的平臺，才能把聯合辦學的優勢完全凸顯。”