關(guān)注學(xué)齡前扶貧：早干預(yù)，阻斷貧困傳下去
5年來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)安排資金近1600億元，改善貧困地區(qū)中小學(xué)就餐條件和補(bǔ)助困難學(xué)生。跟蹤監(jiān)測(cè)表明，男女生各年齡段的平均身高增加1.2—1.4厘米，各年齡段女生平均體重增加0.7—0.8公斤，明顯高于全國(guó)農(nóng)村學(xué)生的平均增長(zhǎng)速度。
但是，目前農(nóng)村貧困地區(qū)還有很多兒童面臨缺乏營(yíng)養(yǎng)、缺乏親子交流和日常照料、缺乏心理疏導(dǎo)干預(yù)等一系列現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，需要進(jìn)一步整合資源，加大投入。
湖南的某個(gè)偏遠(yuǎn)山村。對(duì)4歲的彭亞來(lái)說(shuō)，爺爺?shù)谋澈t盛著她的童年。跟著沉默的爺爺放牛、耕地，沒(méi)人教她寫(xiě)字、數(shù)數(shù)、唱歌。搖搖晃晃的記憶中，“父母”兩個(gè)字是那么生疏。直到今年，山村里有了第一個(gè)幼兒園，她的生活才有了歡聲笑語(yǔ)。
在10月27日第五屆反貧困與兒童發(fā)展國(guó)際研討會(huì)開(kāi)幕前，攝自貧困地區(qū)的一系列視頻短片令許多與會(huì)者淚濕雙眸。
孩子是我們的未來(lái)。貧困地區(qū)兒童“失落的童年”是家庭之痛，是國(guó)家發(fā)展之困。今年研討會(huì)的主題是“兒童早期發(fā)展是消除貧困的根本途徑”，與會(huì)中外專(zhuān)家、學(xué)者就中國(guó)兒童早期發(fā)展問(wèn)題建言獻(xiàn)策。
打破“貧困—發(fā)育遲緩—終生貧困—代際傳遞”的惡性循環(huán)
“生命最初幾年特別是前1000天，大腦發(fā)育最快。營(yíng)養(yǎng)和撫育對(duì)兒童大腦發(fā)育至關(guān)重要。”中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)兒童發(fā)展中心主任楊一鳴表示，目前中國(guó)貧困地區(qū)兒童面臨的營(yíng)養(yǎng)不足，以及父母外出打工造成被忽視、照顧不足等，嚴(yán)重影響他們的腦發(fā)育。
“研究表明，低收入與高收入家庭的兒童大腦表面積差6%，特別是與語(yǔ)言和決策能力相關(guān)的區(qū)域結(jié)構(gòu)存在明顯差異。某種程度上，貧困兒童輸在了起跑線上。”她說(shuō)，“三歲看大、七歲看老”的中國(guó)民諺，已被國(guó)內(nèi)外神經(jīng)科、兒科的對(duì)比試驗(yàn)反復(fù)驗(yàn)證。
會(huì)上，斯坦福大學(xué)兒科系副主任加里·達(dá)姆施塔特表示，過(guò)去10年的研究證實(shí)，腦部發(fā)展不僅基于個(gè)體基因表達(dá)，也深受環(huán)境影響并反過(guò)來(lái)改造基因。“0—6歲的孩子如果生長(zhǎng)在貧困、孤獨(dú)、缺乏安全感的環(huán)境中，大腦會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)性改變，并將被改變的基因傳遞給下一代。”
國(guó)際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》提出，“不公平發(fā)展早在懷孕之前就開(kāi)始了”。
與會(huì)專(zhuān)家一致強(qiáng)調(diào)：貧困導(dǎo)致兒童早期發(fā)展受阻，并形成貧困代際傳遞的生理基礎(chǔ)和社會(huì)適應(yīng)能力短板。扶貧，必須從兒童早期發(fā)展入手，打破“貧困循環(huán)”。
我國(guó)早期干預(yù)措施已取得改善效果
中國(guó)貧困地區(qū)兒童發(fā)展?fàn)顩r怎么樣?
“整體而言，近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，我國(guó)兒童發(fā)展的水平也在迅速提高。但在中西部集中連片貧困地區(qū)，還有4000萬(wàn)貧困兒童，他們的教育和營(yíng)養(yǎng)狀況令人擔(dān)心。”中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)盧邁表示，貧困地區(qū)兒童發(fā)育不良的問(wèn)題需引起重視。
該基金會(huì)今年進(jìn)行的一項(xiàng)關(guān)于0—3歲兒童發(fā)育情況的調(diào)查顯示，甘肅華池縣該年齡段兒童中可疑率為23.9%，異常率為19%，總數(shù)為42.9%，是上海市同年齡段兒童發(fā)育不良率的4倍。
對(duì)3—5歲孩子語(yǔ)言交流、數(shù)字、概念、閱讀、書(shū)寫(xiě)、文化認(rèn)同和社交情緒等發(fā)育情況的對(duì)比調(diào)查顯示，青海樂(lè)都區(qū)和云南尋甸兒童總得分只相當(dāng)于上海兒童的45%。尤其是決定兒童發(fā)展的社交情緒這一項(xiàng)，云南尋甸為0.29，而上海是0.8。
不過(guò)令人欣慰的是，基金會(huì)的一系列“早期干預(yù)”項(xiàng)目顯示，對(duì)貧困兒童的脫貧投入“產(chǎn)出”效果顯著。
在華池，基金會(huì)在每個(gè)村聘請(qǐng)1—2位有高中文化的青年婦女做家訪員，每周一次到訪貧困低齡兒童家庭，改善照料人和兒童之間的互動(dòng)質(zhì)量。一年期測(cè)評(píng)表明，干預(yù)組的兒童發(fā)育正常率達(dá)到了66.41%，明顯高于對(duì)照組的57.1%。
在青海樂(lè)都，基金會(huì)依靠鄉(xiāng)村衛(wèi)生院對(duì)孕婦和6個(gè)月以下母親、主要看護(hù)人提供保健和養(yǎng)育知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)每次家長(zhǎng)來(lái)這里上課、來(lái)做體檢，給予30塊錢(qián)的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。數(shù)據(jù)顯示，該措施有效降低了當(dāng)?shù)匦律鷥撼錾牡腕w重率，孩子營(yíng)養(yǎng)情況得到改善。“窮孩子們給點(diǎn)陽(yáng)光就燦爛。”盧邁說(shuō)。
教育部副部長(zhǎng)林蕙青提供了一組數(shù)據(jù)：5年來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)安排資金近1600億元，改善貧困地區(qū)中小學(xué)就餐條件和補(bǔ)助困難學(xué)生。2012—2015年的跟蹤監(jiān)測(cè)表明，男女生各年齡段的平均身高增加1.2—1.4厘米，各年齡段女生平均體重增加0.7—0.8公斤，明顯高于全國(guó)農(nóng)村學(xué)生的平均增長(zhǎng)速度。
強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，做好兒童發(fā)展的“精準(zhǔn)扶貧”
對(duì)兒童早期發(fā)展進(jìn)行干預(yù)，近年來(lái)被許多國(guó)家列為“國(guó)策”。截至2014年7月，全球有68個(gè)國(guó)家制定了國(guó)家級(jí)多部門(mén)兒童早期發(fā)展政策，涉及孕期干預(yù)、健康與營(yíng)養(yǎng)，安全、回應(yīng)性照護(hù)、早期學(xué)習(xí)與教育等方面。如美國(guó)的開(kāi)端計(jì)劃和早期開(kāi)端計(jì)劃，英國(guó)的確保開(kāi)端計(jì)劃，澳大利亞的學(xué)前教育普及計(jì)劃，巴西的親愛(ài)的巴西嬰幼兒扶貧計(jì)劃等。
近年來(lái)，我國(guó)先后實(shí)施了農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃、國(guó)家貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目、學(xué)前三年行動(dòng)計(jì)劃等，不斷加大農(nóng)村貧困地區(qū)兒童發(fā)展工作的力度。
“但也要看到，目前中國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)還有1000萬(wàn)兒童面臨缺乏營(yíng)養(yǎng)、缺乏親子交流和日常照料、缺乏心理疏導(dǎo)干預(yù)等一系列現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，解決這些問(wèn)題，需要政府和社會(huì)進(jìn)一步整合資源，加大投入。”國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心副主任張來(lái)明強(qiáng)調(diào)，要實(shí)施國(guó)家大型兒童發(fā)展項(xiàng)目，要構(gòu)建0—6歲以教育和營(yíng)養(yǎng)為主的全程干預(yù)、全程保障的兒童早期發(fā)展政策體系。
盧邁認(rèn)為應(yīng)在政策上予以配套：
一是，政策制定要更符合實(shí)際、量化目標(biāo)，增加可執(zhí)行性。目前國(guó)家提出嬰幼兒早期養(yǎng)育服務(wù)覆蓋率要達(dá)到50%，按這個(gè)目標(biāo)，起碼要在6萬(wàn)個(gè)貧困村提供早期養(yǎng)育服務(wù)。“此外也有必要重新審視原有國(guó)家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃。目前，相關(guān)指標(biāo)落后于實(shí)際的，應(yīng)校準(zhǔn)修訂。”
二是，對(duì)兒童投入要更大。“除了現(xiàn)在有的校餐計(jì)劃、營(yíng)養(yǎng)包計(jì)劃，國(guó)家還應(yīng)有針對(duì)性的增加對(duì)貧困地區(qū)兒童投入。比如拿出資金建設(shè)足夠數(shù)量的山村幼兒園。美國(guó)、古巴、巴西等都有兒童早期發(fā)展的國(guó)家大型項(xiàng)目，我們也應(yīng)該有一個(gè)明確體現(xiàn)政策意圖，并與攻堅(jiān)脫貧相適應(yīng)的規(guī)劃，同時(shí)加大資金投入力度。”
三是，建議成立專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)的機(jī)構(gòu)，充分調(diào)動(dòng)各方面的資源，解決缺少經(jīng)費(fèi)、缺少行政資源的困難。
“對(duì)貧困地區(qū)兒童早期發(fā)展進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)在不重視，將來(lái)會(huì)導(dǎo)致社會(huì)差距、社會(huì)鴻溝不斷擴(kuò)大。一旦耽誤，每年可能會(huì)有數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的孩子失去決定一生發(fā)展的敏感期、窗口期。機(jī)會(huì)失不再來(lái)，行動(dòng)刻不容緩。”盧邁說(shuō)。
