持續擠出藥品耗材虛高價格“水分”

截至2023年2月28日，冠脈支架集采接續采購已完成17.85萬個冠脈支架產品采購，占約定采購總量的10.3%。這是高值醫用耗材集采在全國范圍內統一開展接續工作的首次探索。

國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室集中采購組組長高雪介紹，此次接續采購中選價格總體保持平穩，平均中選支架價格為770元左右，中選產品增加4種。

“相較于上一輪采購，這次續采的冠脈支架品種更加豐富。”中國醫學科學院阜外醫院副院長楊偉憲說，除了降價“福利”外，集采根據臨床需求及時進行產品更新換代，這也為患者和臨床提供更多選擇。

讓患者的醫藥負擔降下來——從高達萬元直降至千元以內，集采冠脈支架為百姓“減負”從這組數據中可見一斑：2021年和2022年，中國醫學科學院阜外醫院共使用約3.8萬個冠脈支架，為患者減輕負擔約4.8億元。

除了大幅降價的耗材類集采，多品類的藥品集采也為患者減輕不少負擔。

60多歲的天津市民李先生患有冠心病、高血壓多年，集采前他的藥費日負擔約34元，集采后日負擔不到7元，“藥品費用每年減少近萬元”。

天津市醫科大學總醫院心內科主任楊清說，心臟病和高血壓人群數量龐大，且患者需常年用藥。當前，高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病和常見病用藥被納入集采，隨著多批次集采結果相繼落地執行，相關費用大幅下降，患者負擔減輕。

2022年年末，涉及31個治療類別的第七批國家藥品集采結果在江蘇、福建、內蒙古等省份落地。以江蘇省為例，第七批集采落地后預計一年可節約藥品費用31億元。

為更多企業有效競爭培育“良性土壤”

從第二批藥品集采擬中選企業77家擴大至第三批集采的125家，到第四批集采企業擬中選比例創歷史新高，再到后續多批次集采企業中選率穩定在70%以上，隨著集采政策不斷完善，放寬競爭格局、適當保持競爭率正為更多企業提供良性競爭環境。

——“帶量”提升企業參與集采意愿

“帶量”是推進集采的核心環節。國家組織冠脈支架接續采購中，全國3696家醫療機構參與采購、協議采購量約178萬個，分別較上一輪集采增加40%與30%。

實實在在的市場份額為企業“以價博量”提供更多動力。在這次冠脈支架接續采購中，賽諾醫療科學技術股份有限公司共有兩款產品被納入集采，此前公司冠脈支架一年發貨量為2萬個，接續集采中標后2023年第一季度已出貨4萬個。

——集采規則更加注重效率與公平

最新批次藥品集采提高了入選范圍品種數量，同時采取“一主雙備”，即一個主要供應商，兩個備選供應商，這將進一步保障集采藥品供應，也讓更多企業能夠參與集采。

此外，通過設立集采觸發機制、采購支付款項提前預付、規范藥品流通環節等，國家集采在推進過程中不斷完善相關政策舉措，推動集采常態化、制度化。

北京大學公共政策研究中心副主任江濱說，國家集采節奏更加溫和、穩健，企業可以有更多時間與精力在擴大規模、提高產能等方面做好準備。

為醫藥產業發展帶來“鯰魚效應”

集采正成為推動企業、醫院、醫藥行業改革的重要一環。有專家表示，“以量換價”意味著參與集采將獲得更多的市場份額，這將促進醫藥企業降低成本、穩定供給、研發創新等。

“國家組織藥品集采對醫藥行業產生正面導向作用，促進產業分工更明確，加快產業分類和轉型。”中國藥科大學研究生院常務副院長丁錦希表示，仿制能力強、且有規模生產能力的藥企可以做快速仿制；對有創新能力的企業來說，則是促進它們把更多精力投入到產品創新研發之中。

他表示，這只是集采對企業源頭端的影響，從醫院管理方面來看，集采將促進醫院思考仿制藥的替代如何更加合理，在保證治療療效、穩定性的前提下進行替代。

降價只是第一步，用得上才是關鍵。醫保部門多措并舉，采取簽署購銷合同、明確年度約定采購量、完善“雙通道”供應保障機制等，保證老百姓能及時用上集采產品。

為推動集采藥品與耗材平穩落地，中國醫學科學院阜外醫院將集采落地與支付方式改革同步推進，成立醫院DRG(按疾病診斷相關分組)管理小組，建立“臨床-采購-DRG”聯動工作機制，調研臨床一線反饋意見等，保障集采產品優先使用，降低患者負擔。

根據此前國家醫保局印發的文件，集采覆蓋面將持續擴大，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數累計達到450種，化學藥、中成藥、生物藥均應有所覆蓋，高值醫用耗材將進一步聚焦心內科、骨科等重點產品，改革紅利將持續惠及更多人群。(記者彭韻佳、沐鐵城、張建新、邱冰清)