孕前優(yōu)生健康檢查—孕前優(yōu)生健康檢查的目的和意義

西方有句諺語：懷孕的女人是最美麗的。當(dāng)您想體會(huì)孕育生命的神奇和美妙時(shí)，您一定好奇、期待而又充滿憂慮：我們?nèi)绾尾拍茉杏粋€(gè)健康聰明的孩子呢？孕前檢查能幫助你。

為了對(duì)未來寶寶負(fù)責(zé)任，夫婦二人最好于孕前一年，至少于孕前3個(gè)月進(jìn)行全面系統(tǒng)的體檢。很多年輕夫婦抱怨說對(duì)孕前檢查摸不著頭腦，覺得特別繁瑣，因此，筆者用下面這種分類法來介紹。這樣，該到哪一科室就診、在哪一科室該檢查什么項(xiàng)目就一目了然。

1、檢查

是優(yōu)生很重要的因素，通過常規(guī)檢查和功能檢查，能夠了解男性的排精量、總數(shù)、密度、活動(dòng)率、形態(tài)、有無霉菌和滴蟲感染等情況，為優(yōu)生優(yōu)育做好準(zhǔn)備。如果發(fā)現(xiàn)活力不高或畸形數(shù)量過高，可及時(shí)找出原因?qū)ΠY治療。

評(píng)估質(zhì)量，標(biāo)本是最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。取標(biāo)本前，男性禁欲應(yīng)不低于3天，但也不宜超過7天，5天左右最為適宜。取時(shí)的溫度要求也很高，最好是在25℃~37℃之間，溫度過高或過低都會(huì)影響到活力和質(zhì)量。

進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估時(shí)，最好是在醫(yī)院專門的取精室取精。有些男性覺得在醫(yī)院不方便，而選擇在家中，這首先要注意取標(biāo)本和送途中的適宜溫度，還要準(zhǔn)備特制的存儲(chǔ)標(biāo)本的瓶子，取精后半個(gè)小時(shí)內(nèi)要送至實(shí)驗(yàn)室，而且標(biāo)本一定要保持完整，不要灑漏，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2、性病檢查：包括男子支原體和衣原體檢查。血液、乙肝、丙肝、艾滋病檢查

這些疾病都屬于性傳播疾病，夫妻之間可以相互傳染，對(duì)胎兒的健康不利。

3、其他：

丈夫也要檢查血型，對(duì)判定母兒血型不合有幫助。還要和妻子一起接受脫畸全套檢查，檢查意義在下面的內(nèi)容里會(huì)詳細(xì)介紹。

1、自測(cè)體重

一般以體重指數(shù)（體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)的平方）衡量體脂肪，如體重55公斤，身高1.60米，則體重指數(shù)約為21.5。體重指數(shù)在20～25是標(biāo)準(zhǔn)體重，生殖能力最旺盛。太瘦或者超重都會(huì)打亂女性的排卵周期。

2、婦產(chǎn)科檢查

★ 生殖器官檢查：是否有縱隔、雙子宮等畸形，是否有宮頸糜爛，如果有，應(yīng)該做細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌。II度以上宮頸糜爛需要先行治療。

★ 分泌物常規(guī)檢查：可以發(fā)現(xiàn)滴蟲、霉菌、雜菌、淋球菌感染，這些疾病在孕期都會(huì)加重，甚至引發(fā)羊膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等，所以應(yīng)先行治療后再懷孕。淋球菌感染患者分娩時(shí)感染新生兒可以導(dǎo)致膿漏眼甚至失明。

★ 分泌物支原體、衣原體培養(yǎng)：如果有則不易懷孕，孕期易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)，需要治愈后方可懷孕。

★ 脫畸全套檢查：包括風(fēng)疹、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒四項(xiàng)。這四樣病原體一旦感染，特別是在妊娠前三個(gè)月，會(huì)引起流產(chǎn)和胎兒畸形，所以，經(jīng)檢查確診有弓形蟲、巨細(xì)胞感染應(yīng)立即治療，暫不懷孕。風(fēng)疹抗體滴度大于1∶20時(shí)，有保護(hù)作用。無風(fēng)疹抗體或者未達(dá)到有效指標(biāo)值的可以接種風(fēng)疹活疫苗，保護(hù)率達(dá)90%以上，但注射后3個(gè)月之內(nèi)要避免受孕。風(fēng)疹疫苗注射1次，保護(hù)時(shí)間持續(xù)10年左右，無不良反應(yīng)，安全有效。單純皰疹病毒不僅與胎兒畸形、流產(chǎn)有關(guān)，還與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

★ 血常規(guī)檢查：要查血型，如果女方為O型，男方為非O型血，第一胎有可能發(fā)生母兒血型不合。如果女方為RH陰性，而男方為RH陽性，則第二胎發(fā)生母兒血型不合幾率為90%，孕期需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)處理。如果有貧血需要及時(shí)治療，缺鐵對(duì)胎兒的發(fā)育會(huì)產(chǎn)生不良影響。

★ 血糖檢查：如果為糖尿病，需要在孕期和分娩期調(diào)整胰島素用量。糖尿病孕婦胎兒也易發(fā)生畸形、死胎、巨大兒、新生兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，新生兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，低血糖、新生兒黃疸，需要及早預(yù)防，正確處理。

★ 血液乙肝、丙肝、肝腎功能、艾滋病、檢查：上述疾病都可以傳染給胎兒，并可能影響胎兒宮內(nèi)發(fā)育。乙肝、丙肝孕婦最好剖宮產(chǎn)分娩，產(chǎn)后給新生兒及時(shí)接種抗體和疫苗。肝腎功能異常需要進(jìn)一步查找原因并對(duì)癥治療。艾滋病患者不宜懷孕及分娩。患者可以導(dǎo)致胎兒畸形，最好治愈后再懷孕。

★ 血液內(nèi)分泌激素檢查：包括甲狀腺激素、促甲狀腺激素釋放激素、腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黃體生成素等。通過檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺、腎上腺、卵巢、下丘腦和垂體的異常和疾病。如果發(fā)現(xiàn)雌激素、雄激素、孕激素、促卵泡刺激素及促黃體生成素異常，則患者月經(jīng)不規(guī)律，可能存在不排卵的情況，需要系統(tǒng)治療后方可懷孕。如有必要，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果建議你進(jìn)一步檢查垂體或下丘腦功能，進(jìn)一步明確診斷及治療。

★ B超檢查：檢查甲狀腺是否有腫瘤。如果有，應(yīng)該先手術(shù)治療。半年后檢查甲狀腺功能正常方可懷孕。

檢查是否有膽囊結(jié)石。如果有，應(yīng)先手術(shù)治療。術(shù)后3個(gè)月可懷孕。

檢查是否有腎結(jié)石。如果有，可以采取超聲體內(nèi)碎石解決。否則懷孕時(shí)發(fā)病很痛苦，也很麻煩。術(shù)后3個(gè)月可懷孕。

檢查子宮及雙側(cè)輸卵管和卵巢是否健全，大小是否正常，有無卵巢瘤、子宮肌瘤等疾病，如果有卵巢瘤，需要先手術(shù)解決。如果子宮肌瘤小于2厘米，可以先懷孕，待分娩時(shí)剖宮產(chǎn)一起切除。但子宮肌瘤會(huì)隨妊娠增大，所以孕期應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。如果肌瘤大于2厘米，則應(yīng)手術(shù)治療半年后再懷孕，否則孕期增長的肌瘤可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒受壓畸形或胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。如果肌瘤位于輸卵管附近，則有可能壓迫輸卵管導(dǎo)致不孕。如果肌瘤為黏膜下肌瘤，則無論大小都應(yīng)該先行手術(shù)切除。

檢查心臟是否有先天性缺損，如有，孕期由于心臟負(fù)擔(dān)加重，可能導(dǎo)致心衰，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)情況酌情處理。

3、內(nèi)科檢查

★ 測(cè)血壓：孕前的基礎(chǔ)血壓值對(duì)妊娠后妊娠期高血壓疾病的診斷很有幫助。如果發(fā)現(xiàn)高血壓，那么應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)治療，否則懷孕后有可能病情加重，導(dǎo)致胎盤早剝、顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜剝離、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果。

★ 心電圖檢查：心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)是否有心肌缺血、心率不齊等問題。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，上述病情在孕期可能加重。

★ 尿常規(guī)檢查：如果有尿路感染或者腎炎、腎盂腎炎可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，治愈后方可懷孕。

★ X光胸片檢查：排除肺部疾病。孕期的X光檢查對(duì)胎兒發(fā)育會(huì)產(chǎn)生很大的不良影響，所以需要提前檢查、治療。

4、外科檢查

★ 檢查：觸診是否有結(jié)節(jié)、包塊，如有，需要進(jìn)一步B超檢查，如為良性腫瘤，手術(shù)處理后即可懷孕。如為乳腺腺病，則無須處理。如為惡性腫瘤，則須手術(shù)。術(shù)后可否懷孕咨詢專業(yè)醫(yī)生。

★ 檢查：是否有痔瘡，如有，孕期由于盆腔壓力大，充血，痔瘡會(huì)加重，建議適當(dāng)治療后再懷孕。

5、口腔科檢查

孕前應(yīng)該到口腔科檢查是否有齲齒、牙周炎、牙髓炎等疾病并相應(yīng)處理，上述疾病孕期可能加重。

6、遺傳學(xué)咨詢（優(yōu)生優(yōu)育科）

如果雙方家族內(nèi)有單基因、多基因或染色體遺傳性疾病，如：血友病、聾啞、白化病、強(qiáng)直性脊柱炎、唐氏綜合征、紅斑狼瘡，或者以前曾有不明原因流產(chǎn)史、畸胎史的夫婦，都應(yīng)該到優(yōu)生優(yōu)育門診進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢，必要時(shí)抽血檢查雙方染色體。有一些遺傳病可以通過試管嬰兒的移植前診斷進(jìn)行篩選治療。