健康隨訪—健康隨訪服務(wù)記錄怎么寫

來源：華聲在線

華聲在線2月20日訊(大眾衛(wèi)生報(bào)·華聲在線記者 湯江峰) 2月19日，多名新冠肺炎確診患者經(jīng)積極救治、細(xì)心護(hù)理，在武漢大學(xué)中南醫(yī)院和武漢市肺科醫(yī)院治愈。當(dāng)他們跨出院門，聞到春天的氣息，多日的愁容頓時(shí)舒展開來。臨行，醫(yī)生叮囑，回家后要做好“跟蹤隨訪”，眾人均表示將積極配合。

“不是痊愈出院了嗎?還要跟蹤隨訪什么?”“怎樣做好跟蹤隨訪?”“患者出院后需要注意什么?”……針對公眾關(guān)心的話題，2月20日，記者連線采訪了國家衛(wèi)建委抗擊新冠肺炎專家組成員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)院感染控制分會(huì)主任委員、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制專家吳安華教授。

吳安華說，跟蹤隨訪是為了更好地促進(jìn)患者恢復(fù)健康，實(shí)現(xiàn)全流程管理，對新冠肺炎出院患者定期了解病情變化并指導(dǎo)患者康復(fù)的一種觀察方法。通過隨訪可以對患者進(jìn)行跟蹤觀察，掌握第一手資料，以便統(tǒng)計(jì)分析、積累經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，也有利于探索研究新冠肺炎發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，提高救治水平，從而更好地為患者服務(wù)。日前，國家衛(wèi)生健康委專門發(fā)出通知，要求做好新冠肺炎出院患者跟蹤隨訪工作，其重要性顯而易見。

據(jù)跟蹤隨訪的流程要求，定點(diǎn)醫(yī)院要做好與患者居住地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)系，共享病歷資料，及時(shí)將出院患者信息推送至患者轄區(qū)或居住地居委會(huì)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到出院患者信息后，要對出院患者開展健康指導(dǎo)和健康狀況監(jiān)測，發(fā)生異常情況及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告。

如何科學(xué)有序落實(shí)跟蹤隨訪措施?吳安華指出，各定點(diǎn)醫(yī)院要做好出院患者的復(fù)診安排，為其安排好出院2-4周后的復(fù)診計(jì)劃。復(fù)診時(shí)重點(diǎn)復(fù)查血常規(guī)、生化、氧飽和度，必要時(shí)復(fù)查新冠病毒病原學(xué)檢測。有肺炎的患者，復(fù)查胸部CT影像學(xué)檢查，了解肺部炎癥吸收情況?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對出院患者的健康管理，及時(shí)了解患者體溫、呼吸道癥狀，重點(diǎn)加強(qiáng)對老年人和患有高血壓、糖尿病等出院患者的監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、胸悶等不適癥狀，指導(dǎo)患者盡快到設(shè)有發(fā)熱門診的上級醫(yī)院就醫(yī)。

吳安華說，信息時(shí)代可用好信息手段跟蹤隨訪。依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，做好居民健康檔案、電子病歷、出院隨訪檔案等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，實(shí)現(xiàn)新冠肺炎患者臨床診治與健康管理的全閉環(huán)。家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生可通過簽約APP、電話、微信等多種手段與轄區(qū)內(nèi)管理的出院患者信息互動(dòng)。

吳安華提醒，患者出院后，應(yīng)遵從醫(yī)囑要求，主動(dòng)聯(lián)系社區(qū)醫(yī)師觀察，按要求進(jìn)行有關(guān)檢查，尤其是已經(jīng)簽約參加某些臨床觀察項(xiàng)目人員。因恢復(fù)期機(jī)體免疫功能低下，有感染其它病原體風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測，佩戴口罩;有條件的住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸;分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。

身為此次抗擊新冠肺炎國家衛(wèi)建委專家組成員，吳安華是湖南首位支援湖北的醫(yī)療專家。1月21日(農(nóng)歷臘月二十七)，他就獨(dú)自登上了前往武漢的高鐵，成為“最勇敢的逆行者”。在武漢的每一天，吳安華馬不停蹄，來回穿梭于各大醫(yī)院隔離重癥監(jiān)護(hù)病房、隔離病房、發(fā)熱門診查房，指導(dǎo)感染防控工作及醫(yī)生個(gè)人防護(hù)工作;與專家組成員一道討論制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)預(yù)防與控制技術(shù)指南，往返武漢各地為國家醫(yī)療隊(duì)和各省醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員培訓(xùn)感染防控和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)知識。

“作為院感專家，我必須確保醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)防控知識，為戰(zhàn)斗在一線的醫(yī)務(wù)人員筑起一道安全防護(hù)墻，盡最大可能減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露!”這是吳安華堅(jiān)定的心愿。