健康告知;健康告知只要隱瞞一項就拒賠嗎
有關(guān)健康告知,你應(yīng)該知道的那些事
隨著人們保險意識的不斷增強,越來越多的人開始配置保險??墒怯械娜嗽诔鲭U后卻不能理賠,出現(xiàn)這種情況,很多時候不是產(chǎn)品本身的問題,而是投保時沒有符合健康告知。
有關(guān)投保前的一個重要環(huán)節(jié):健康告知,你應(yīng)該了解的有哪些呢?什么是健康告知呢?健康告知就是投保時將被保險人的身體健康狀況,按照產(chǎn)品健康告知要求,如實告知給保險公司,供保險公司做風(fēng)險評估,以最終確認(rèn)是否可以承保的過程。大部分保險都有健康告知的環(huán)節(jié),因而不論是線上購買,還是線下購買,都需要做健康告知。
一般來說,針對健康告知的內(nèi)容,投保人需要遵循兩個原則:一、誠信原則——如實向保險公司告知被保險人真實的身體健康狀況。二、詢問告知原則——投保時投保人應(yīng)根據(jù)事實對投保書中詢問的內(nèi)容進(jìn)行告知。
《保險法》第十六條明確說明:訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
如果投保人未履行“如實告知”義務(wù),可能會有以下影響:
1.若未告知事項與保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響,則不能得到理賠。
2.若未告知事項影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率,則合同也可能被解除。
在日常投保中,人們對健康告知往往存在一些誤區(qū):
第一,只要沒有住院,健康告知就沒有問題?其實不僅僅住院是判斷是否有健康異常的條件,無論住院還是門診,只要在投保中包含的健康告知詢問,都需要如實告知。
第二,檢查某些身體指標(biāo)異常,醫(yī)生說不用處理沒事,就不用告知?這就涉及臨床醫(yī)學(xué)和保險醫(yī)學(xué)的區(qū)別了。通常臨床醫(yī)學(xué)只關(guān)注疾病當(dāng)下是否需要治療,是否介入醫(yī)療方案;而保險醫(yī)學(xué)考核健康風(fēng)險對身體或生命當(dāng)前和未來的影響,關(guān)注的是健康發(fā)展的趨勢。所以,某些身體的健康異常,即使無須臨床治療,也要根據(jù)健康告知要求如實告知。
第三,病已痊愈,就無須告知?通常急性上呼吸道感染、急性胃腸炎、急性闌尾炎等未告知,影響不大。但如果是慢性病、重癥疾病等,即使臨床治愈,也存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險,對承保影響較大,存在無法獲賠的可能。
第四,保險公司已要求體檢,可免除健康告知?2015年出臺的《保險法》司法解釋三第5條有明確規(guī)定:被保險人在保險合同訂立時根據(jù)保險人要求到指定醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行體檢,投保人如實告知義務(wù)不能免除。
如果不確定是否符合健康告知要求,可以向保險公司提出核保申請,常見的核保結(jié)論有“正常承保、除外責(zé)任、延期承保、加費承保、拒?!蔽孱?。如果在投保時沒有如實告知,將給后續(xù)理賠埋下隱患,很可能導(dǎo)致保險合同無效或無法獲得賠付。所以在投保前,最好仔細(xì)回憶被保險人的既往病史和往常檢查異常項目,根據(jù)實際情況去選擇合適的保險。
(燕都融媒體記者 李紅波)
漏掉的健康告知,到底要不要找保險公司補充?
在面對漏掉的健康告知時,是否要找保險公司進(jìn)行補充,這確實是一個需要仔細(xì)考慮的問題。以下是對此問題的詳細(xì)分析:
- 健康告知的重要性:健康告知是保險合同中至關(guān)重要的一部分,它確保了保險公司能夠準(zhǔn)確評估被保險人的風(fēng)險。漏掉健康告知可能導(dǎo)致保險公司對被保險人的健康狀況產(chǎn)生誤解,進(jìn)而影響保險合同的效力。
- 補充健康告知的潛在后果:如果選擇補充健康告知,且補充的信息對保險風(fēng)險評估有顯著影響,保險公司可能會重新評估保險合同的條款,甚至可能拒絕承?;蛞笤黾颖YM。在某些情況下,補充健康告知還可能觸發(fā)保險公司的重新核保流程,這可能導(dǎo)致保單的變動或取消。
- 不補充健康告知的風(fēng)險:如果選擇不補充漏掉的健康告知,未來在申請理賠時可能會遇到困難。保險公司可能會以未如實告知為由拒絕賠付。此外,未如實告知還可能構(gòu)成欺詐行為,這在法律上可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。
- 建議的做法:盡快與保險公司聯(lián)系:一旦發(fā)現(xiàn)漏掉了健康告知,應(yīng)盡快與保險公司取得聯(lián)系,了解如何補充或更正相關(guān)信息。提供完整和準(zhǔn)確的健康信息:在補充健康告知時,務(wù)必提供完整、準(zhǔn)確且真實的健康信息,以避免因信息不實而產(chǎn)生的潛在風(fēng)險。考慮法律建議:在涉及復(fù)雜的法律問題時,可以尋求專業(yè)律師的建議,以確保自己的權(quán)益得到充分保護(hù)。
綜上所述,漏掉的健康告知是一個需要認(rèn)真對待的問題。雖然補充健康告知可能帶來一些不利后果,但如果不進(jìn)行補充,則可能面臨更大的風(fēng)險。因此,建議盡快與保險公司聯(lián)系,并提供完整、準(zhǔn)確且真實的健康信息。