互聯網醫療的商業模式【互聯網+醫療健康】
“互聯網+”醫療服務模式正加速創新
來源：【中國城市報】
國務院日前印發《關于促進服務消費高質量發展的意見》（以下簡稱《意見》），以創新激發服務消費內生動能，培育服務消費新增長點，為經濟高質量發展提供有力支撐，更好滿足人民群眾個性化、多樣化、品質化服務消費需求?！兑庖姟诽岢?方面20項重點任務，從數字消費、健康消費等方面對培育壯大“互聯網+”醫療服務等新型消費提出了具體要求。
AI輔助診療、遠程醫療會診、常見病慢性病互聯網復診……不斷涌現的新模式，大幅提升了醫療健康服務的可及性，與此同時，互聯網醫療企業正借助數字化技術持續探索更多元化的服務模式。
AI輔助診療提升患者就診體驗
近日，退休職工趙先生來到北京某三甲醫院進行肺結節篩查，檢查項目包括胸部X線檢查、低劑量計算機斷層掃描等。繳費完成后，醫生提醒可在系統預約檢查時間。趙先生打開手機自助操作，在可選時間段，把檢查項目約在相對集中的時間。
“這樣就可以‘一次跑完’，在最短的時間內完成所有檢查，避免了因現場排隊改約和檢查時間不同而帶來的反復奔波”。趙先生說。
當前，“AI+醫療”已在多座城市的醫院落地。如果患者不知道掛哪個科室，AI可以幫忙。部分醫院還推出智能候診室功能。患者掛號后，先由“醫生數字人”與患者先溝通，提前了解患者癥狀、病程等，為醫生面診做準備。
在診療過程中，醫生可以一邊詢問癥狀，一邊將患者病情輸入AI輔助診療系統。點擊AI輔助診療按鈕后，系統迅速與擁有海量多發病、常見病等病例的國家核心知識庫對接，通過提取和分析患者的歷史病歷信息，給出診斷建議。醫生再結合自己的臨床經驗進行綜合評估，列出推薦依據、檢查建議等。
“目前，在醫學圖像處理領域以及眼底視網膜病變篩查、肺結節篩查等方面，有非常多AI技術的應用?！笔茉L醫生坦言，“醫院使用的大多數還是醫學智能輔助診斷系統，也就是基于數據形成的單一目的的模型，多數還在探索階段?！?/p>
AI輔助診療系統在基層醫療機構的應用，是我國推進“AI+醫療”的一個生動縮影。《公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）》要求提高醫療服務的智慧化、個性化水平；《“十四五”國民健康規劃》提出實現智能醫療服務、個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查等；《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》明確發展“互聯網+醫療健康”，加快推進互聯網、區塊鏈、物聯網、人工智能等在醫療衛生領域中的應用……近年來，我國不斷加強頂層設計，推進“AI+醫療”的發展。
多名業內人士在接受中國城市報記者采訪時表示，隨著“互聯網+”醫療服務不斷涌現新模式，患者通過在線醫療平臺就可以預約掛號、遠程圖文咨詢和復診、續方購買藥品，不再需要長時間排隊等候。與此同時，醫療機構在管理上也獲得了更多便利，例如，通過數據分析，醫療機構可以更好地了解患者的需求，進而優化服務模式，提升醫療質量。
受訪專家提醒，針對部分互聯網醫療平臺采用“先選購藥品，再依藥配方，甚至由人工智能軟件自動生成處方”這樣本末倒置的操作方式，既嚴重違反了我國藥品管理制度，也給患者用藥安全埋下風險隱患。
服務模式不斷創新
互聯網醫療行業已發展多年，但整體而言，仍面臨盈利難的問題。市場參與者中，既有基于原有線上線下藥房或醫院網絡進行運營，并與其他線上業務拓展嘗試的醫療服務型企業，也有先短期積累大量用戶資源再通過增值服務變現的互聯網平臺型企業。
網經社電子商務研究中心數字生活電商分析師陳禮騰指出，互聯網醫療盈利難，首先是因為醫療服務具有高度的專業性和安全性，需要嚴格遵循醫療法律法規和道德，這使得互聯網醫療在提供服務時面臨著較高的門檻和成本。同時，醫療服務涉及多個環節和多個參與方，包括醫生、患者、藥品、檢查等，這些環節和參與方之間的協調和信息共享是互聯網醫療面臨的重要挑戰。
記者了解到，互聯網醫療的發展大致經歷了三次迭代。第一代互聯網醫療企業如春雨醫生、微醫等，主要提供“輕問診”和代掛號服務。這些平臺主要面向醫療服務供給不均、優勢資源缺乏、看病難看病貴等痛點提供解決方案，但因服務范圍有限，盈利能力較低?！斑@個商業模式沒有跑通”。一位互聯網醫療從業者表示。
第二代互聯網醫療企業從2015年開始發展，不僅包括原有互聯網醫療企業繼續探索，一些互聯網巨頭也開始大舉進入。互聯網公司利用其在科技、網絡流量和管理上的優勢，改變了醫療服務的提供方式和內容?！俺メt療行業自身抗經濟風險的韌性外，不排除互聯網大廠提前占領市場、緊跟時代潮流的初衷，更有經濟社會的發展越來越朝向生物經濟方面的原因?！鼻笆鰪臉I者表示。
這一階段的業務發展主要體現在能力建設和服務模式的創新上。例如，百度積極開發人工智能，構建“醫生大腦”，模擬醫生角色為用戶提供醫療服務；阿里依托面向B端、C端的服務模式快速成長，提供高效的藥品信息傳輸、交換、成交平臺。
AI和大模型驅動的底層技術變革是下一代互聯網醫療的主戰場。“AI帶來了生成式能力，為醫療服務提供了幾乎無窮的升級空間，是目前最有可能接近解決痛點的路徑?！鼻笆鰪臉I者認為，支撐這一判斷的依據是，AI本身代表著一種生產力，可以創造額外的醫療價值、增加供給，具有解決醫療系統“不可能三角”問題的潛力，即在高質量、高可及性和低成本三者間找到平衡。
深入布局養老服務領域
隨著銀發經濟升溫，我國互聯網醫療企業深入布局養老服務領域，應對我國人口老齡化趨勢。機遇與挑戰并存之際，走出共建銀發經濟的獨特路徑成為企業的新課題。
當前，互聯網醫療企業持續在數字化、智能化方面探索。2023年以來，諸多創新成果相繼問世：醫聯發布的基于Transformer架構的國內首款醫療大模型MedGPT進行了內部測試，允許用戶通過與AI連續對話實現癥狀咨詢；微醫正在研發醫療AI大模型，打造緊密型醫療聯合體的底層操作系統，同時還與騰訊合作共建“六病共管”專病智能產品；微脈推出CareG‐PT，通過分析患者的聊天內容自主篩查身體狀況，輔助分診導診；平安健康今年6月發布“平安醫博通”多模態醫療大模型，可幫助醫生生成患者健康檔案、提供醫學知識輔助。
京東健康則主要在夯實醫藥健康供應鏈基礎設施建設方面發力，通過連接起眾多的藥品器械工業企業，聯通醫療機構、終端藥店與用戶。據京東健康2023年年報，京東健康年度活躍用戶數量超1.72億，第三方商家數量同比增長超100%。另據了解，其中養老相關品牌已經超過了3萬家，商品涵蓋上千個細分類目。未來，京東健康將著重補充居家養老尚未普及的專業產品，比如浴室的助浴椅、坐式的淋浴器、智能穿戴設備等。
與此同時，技術助力互聯網醫療企業展開適老化服務改造升級，實現全流程健康管理。在診療環節，京東健康的檔案智能分析功能通過AI和人工幫助老人識別和診斷健康問題。
在養老服務供給方面，京東健康通過線上VR沉浸體驗和線下體驗館，為用戶提供適老化改造解決方案。平安健康通過智能管家、生活管家、醫生管家提供居家養老服務，同時為用戶建立個人健康檔案，提供個性化解決方案以及全流程監測。據了解，截至2023年9月，平安居家養老服務覆蓋全國54個城市。
值得關注的是，慢病管理成為多家互聯網企業布局養老醫療領域的重點之一。
“在不久的將來，無線傳感、物聯網、人工智能、5G、遠程會診、智慧醫療等技術都能整合到健康養老的場景中。構建一個實物與服務融合、軟件與硬件連接、線上與線下打通的體系，為老年人提供安全、便捷、智能的養老服務。”京東健康方面指出，模式創新和技術更迭將有助于建設一個更高效、更智能、更普惠的健康養老服務生態。
■中國城市報記者 孫雪霏
本文來自【中國城市報】，僅代表作者觀點。全國黨媒信息公共平臺提供信息發布傳播服務。
ID：jrtt
互聯網醫療賽道終局：賣藥，賣身，像流星隕落
近日，《健聞咨詢》獨家獲悉，除阿里健康外，京東健康也參與了部分互聯網醫療項目標的的收購談判。在賣方市場，除了之前我們披露過的好大夫在線外，還有另一家明星互聯網醫療企業也正在市場上尋求買家。
如果回頭看，十年前，幾乎所有人都確信，未來的互聯網醫療會是一個百花齊放，萬億級的巨大市場。但很少會有人想到，十年里，政策更迭，資本輪替，原本僅僅是解決后端需求的醫藥電商或者說賣藥，會成為這個行業里唯一被驗證的商業模式。對于其它細分賽道的玩家來說，賣藥，還是賣身，是一道等同于生存還是死亡的選擇題。
類似的境況，不只發生在國內。今年4月，美國互聯網醫療公司Amwell由于股價連續30天平均收盤價低于1美元，已經觸發了紐交所的退市警告。而全球遠程醫療的鼻祖Teladoc更為低迷，其股價較2021年的高點已經跌去了95%以上。
轉眼十數年，互聯網醫療這個明星賽道，太多的人和事，都曾經有過高光時刻：微醫曾經創下過55億美金的估值，醫聯曾經創下過40億美金的估值，還有春雨醫生、好大夫在線、妙健康......太多的公司，快速沖上巔峰，但又像流星般隕落。
似乎只在一夜之間，這個行業的燈火就下了樓臺。
2005-2014，初登場
2005年，深圳市中西醫結合醫院信息健教科副主任羅寧政決定下海。
他是計算機專業出身，又在醫院干了7年，最擅長的事就是院內信息系統的開發和維護。那一年，他給自己的公司取名為深圳寧遠科技。但更多人會記住他，是因為這家公司的另一個名字：健康160。
羅寧政的創業思路很簡單，通過向醫院售賣SaaS系統，并代運營其掛號和支付服務，形成一個連接醫院、患者和醫生的平臺。那時候，公立醫院的號源是最稀缺的資產，對患者具有天然的吸引力，因此羅寧政不需要做什么補貼，就輕松拿到了國內第一批互聯網醫療的用戶。
一年后的北京，一位為家人凌晨5點掛號卻吃了閉門羹的互聯網創業者，通過人肉爬蟲的方式，做出了中國第一個實時更新出診時間的醫生數據庫。整個過程說來也很簡單——騎自行車挨個跑醫院，把大廳里的醫生出診信息抄回來，輸入到電腦里掛上網。
他叫王航，是好大夫在線的創始人。未來的很多年里，這段“掃院”的經歷會經常被他提及，他們在門診幫助新疆的小患者加號，和徹夜排隊掛號的患者聊天，向久病成醫的老患者們打聽各個專家的擅長……所有工作都只圍繞著一個目標轉，就是“幫助患者找到好大夫”。
這是互聯網醫療在中國出現的前夜——它源于一部分人的先知先覺，他們相信把醫院的信息和資源搬到網上，可以實現更為公平和更高效率的分配，并以此在醫患之間產生某種穩定的連接。至于這種連接能否帶來商業上的回報，誰都沒有答案。
這種迷茫將一直持續到2014年，觀察這種趨勢變化的一個絕佳標的是微醫。
2010年，科大訊飛聯合創始人廖杰遠因為侄子的誤診經歷創辦了掛號網。并無醫療背景的他，花半年時間游說復旦大學附屬華山醫院，拿到了其5%的號源。并以此為背書，用一年時間和全國267家醫院達成合作。
“如果你在2012、2013年的時候問我有沒有夢想，估計我會告訴你‘有’，但我旁邊的人很難說?！?012年，微醫獲得晨興創投和風和投資2200萬美元的A輪融資，但在廖杰遠看來，那時候投資人并非完全出于財務回報的考慮，更多的是情結使然。他曾明確告訴對方，這個錢投進來，很可能就打水漂了。對方回答說，“沒關系，打水漂就當做功德了”。
2014年10月，微醫獲得騰訊領投的上億美元融資，刷新中國互聯網醫療的融資紀錄。在對比2012年的資本市場時，廖杰遠的感受完全不同?！斑@跟上一階段是兩碼事，這個時候更多是從戰略角度來看，大家都意識到醫療是互聯網剩下最寬的一個跑道，成不成不知道，但是要搶位”。
之所以會有這樣的轉變，和移動互聯網的普及息息相關。
這條主線的主角是張銳，一個愛憎分明的悲情人物。2011年，為了給妻子解決偏頭痛的問診難題，前媒體人張銳創辦了基于移動端的輕問診平臺春雨醫生。在產品設計上，春雨醫生耗費巨大的人力物力，對美國疾病預防與控制中心（CDC）的40萬病例樣本庫進行了翻譯和整理，并據此開發出了第一版的自診系統和大數據分析系統。
事實上，此時的王航和羅寧政也已經切入了直接連接醫患的業務場景，只不過，王航用的是電話咨詢，羅寧政用的則是PC端網頁（用戶在網頁上發起請求，云平臺同時向醫生和患者發起通話，雙方看到的都不是彼此的真實號碼）。不管是用戶體驗還是產品力，都被春雨醫生甩出了至少兩條街。
2011年11月，“春雨掌上醫生”APP在各大應用商店上線，這是國內第一個提供真人醫生實時健康咨詢服務的應用，市場反響強烈，不到3個月就成了百萬級應用。豪情壯志下，張銳喊出了“顛覆醫療”的口號。
和他持對立觀點的是丁香園的創始人李天天。他在2000年的時候搭建了丁香園網站，并在兩年后成立了丁香園論壇，主打純學術交流。
“春雨掌上醫生”爆火的同一年，丁香園也上線了首款APP“用藥助手”，正式布局移動互聯網。對于移動端輕問診的模式，醫生背景出身的李天天有天然的抵觸，他的核心觀點是“醫療有時移不動”，特別在問診環節，醫生很難遠程判斷病情，會給患者和醫生自身帶來極大的風險。
在以后的很長一段時間里，醫療能否被移動會是業內爭論不休的話題。但僅僅從此刻來看，移動互聯網的興起給這些創業者們敲開了資本市場的大門——從2011年張銳拿到藍馳創投300萬美元融資開始，到2014年微醫完成上億美金融資為止，投資人對互聯網醫療的價值判斷已經發生了翻天覆地的變化。
2014年，注冊用戶超過1億的尋醫問藥網獲得聯想控股集團和建銀國際等產業資本的新一輪投資；專注熟人醫患模式的杏仁醫生獲得紅杉資本青睞，拿到了最重要的一張入場券；而在從美國回國的飛機上，王仕銳做出了一份醫生社交平臺的商業計劃書，醫聯的雛形顯現。
這一年，大概有100億人民幣的資本熱錢涌入中國互聯網醫療行業，被稱為醫療互聯網元年。
2015-2019，拼殺
嚴格來說，在2015年以前，所有的互聯網創業者們都還沒有走進醫療的核心地帶。無論是掛號、問診、咨詢還是支付，都是醫療服務的外圍，只有突破了在線診療的壁壘，互聯網醫療的故事才算真正完整。而這，和市場無關，全憑政策。
2015年7月，國務院辦公廳發布《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》，《意見》中有關互聯網+醫療的表述不多，但創業者們還是為自己找到了官方背書，“積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用”。
4個月后，在一場公開論壇上，春雨醫生創始人張銳和北大人民醫院院長王杉進行了一次相互打斷18次的激辯。王杉直言互聯網醫療的商業模式并不存在，因為醫務人員必須在醫療機構執業，否則就是違法。張銳則回應稱，對于移動醫療的創業者來說，光等政策降臨是不行的，只能少說話多做事。
整場對話，張銳都被王杉的氣場壓制。這并不符合他一貫的風格，但卻是互聯網人在公立醫院面前的真實寫照——互聯網平臺的核心資源是醫生，而醫生歸屬于醫院，只要這層關系無法厘清，“張銳”們的腰桿就硬不起來。
誰也沒有想到解決方案來得如此之快。僅僅一個月后，國內首家互聯網醫院在浙江烏鎮開業。全國“五一”獎章獲得者胡曉麗通過醫院的遠程會診系統，接受了上海同濟醫院普外科主任醫師施寶民的在線診療。盡管問診對象被限制在了復診患者，但通過掛靠互聯網醫院，醫生在網上執業的合法性得到確認。
烏鎮互聯網醫院的運營方——微醫自然是最大的受益者，在互聯網醫院上的發力，標志著微醫從醫療的邊緣地帶一舉踏入核心圈。截至2020年底，微醫在全國創建了28家互聯網醫院，一年的問診量超過1800萬次。
互聯網醫院的出現，也徹底激活了壓抑已久的在線問診需求。好大夫、春雨醫生等互聯網醫療平臺迅速拿證跟進，就連曾經認為“醫療移不動”的李天天，也放棄了自我執念。2017年，丁香醫生APP上線。在后來的一次采訪中，李天天透露，丁香醫生對回答質量有嚴格把控，甚至提出了一個“500字率”的指標，即要求醫生的每次回答要寫夠500個字。
但在這些問診平臺中，最為出挑的卻另有其人。2016年4月，中國平安旗下首款互聯網健康管理產品“平安好醫生”正式上線，上線后一個月，平安好醫生A輪融資5億美元，以30億美元的估值一騎絕塵。
從一開始，平安好醫生選擇的就是繞開公立醫院，自建醫生團隊。這種策略雖然燒錢，但確實切中了彼時制約互聯網醫療平臺的最大痛點。
無論是好大夫在線、春雨醫生，還是微醫、丁香園，采用的都是簽約醫生模式，醫生的名氣雖大，但在線時長短，響應速度慢，服務質量參差不齊。而在平安好醫生的APP上，這些情況都不存在。以2016年為例，平臺自有醫生的平均接診量為9.1萬次，其中有近1萬次咨詢發生在凌晨0點到6點，問診平均時長為15分鐘。
依靠優質穩定的服務能力，平安好醫生在上線4個月后宣布用戶數破億，成為國內覆蓋率第一的移動醫療應用。到2020年時，平安好醫生的注冊用戶達到3.46億，這意味著平均每4個中國人中就有1個是它的用戶，妥妥的國民級應用。
平安好醫生的橫空出世，很快就對其它同質化的平臺產生了擠壓效應，互聯網醫療的第一個寒冬旋即來臨。2016年，健康160、尋醫問藥網，乃至好大夫在線都被曝出裁員消息，裁員比例在30%-50%不等。從某種程度上來說，這是資本市場對互聯網醫療商業模式的第一次驗證，結果并不如人意。
更令人唏噓的是，這一年的10月，春雨醫生創始人張銳意外離世，時年44歲。據稱，春雨醫生在2015年實現了3000萬的盈利，并計劃分拆打包上市。但所有這些，都因為張銳的離世按下了暫停鍵。在他的葬禮上，一遍又一遍地播放著李宗盛的《山丘》，“還未如愿見著不朽，就把自己先搞丟”。
2018年是互聯網醫療又一條重要的分水嶺。這一年，國家衛健委連發3份文件（《互聯網診療管理辦法（試行）》《互聯網醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務管理規范（試行）》），確立了互聯網醫療的行業規范。
從2015年的指導意見到2018年的管理辦法，整個行業都在一種懸而未決的期待中前進，沒有任何一個人敢放慢腳步。因此，當政策的靴子落地，資本市場再轟出最后一腳油門時，行業格局已經悄然成型。
這一年，丁香園、平安好醫生、微醫和醫聯4家企業總共獲得了27億美元的融資，占到互聯網醫療行業融資總額的97%。
2020-2024，結局或終局
如果沒有2020年的新冠疫情，互聯網醫療賽道的故事也許不會這么快走到終局。
理論上來說，疫情給互聯網醫療平臺帶來了可觀的流量和用戶增長，對行業是利好。比如疫情期間，丁香醫生問診平臺的用戶數和問診量以環比100%以上的速度增長；好大夫在線一天要接診20萬名患者，每分鐘同時接通100個問診電話；平安好醫生APP的新注冊用戶量則增長了10倍。
但另一方面，疫情對線上問診的需求沖擊也催生了兩大競爭對手——公立醫院和互聯網大廠。
從公立醫院的角度上來看，響應國家政策推動線上問診，既是政治正確，又能往醫院引流患者，積極性不言而喻?！?021中國互聯網醫院發展報告》顯示，2020年我國建成互聯網醫院達1004家，相比上一年的197家，增長超400%。其中，公立醫院發起的互聯網醫院占比近7成。
而一旦有了自己的互聯網醫院，公立醫院就會把此前散落在第三方平臺上的醫生“拉”回自家平臺，再加上疫情期間“批準醫保接入互聯網醫院”等多項扶持政策，短時間內，公立醫院迅速從互聯網醫療平臺的合作者轉為了最直接的競爭者。
面對這種現象，李天天曾經直言，“利好行業不等于利好企業，互聯網醫療想要蓬勃發展，應該遠離公立醫療服務體系”。
而互聯網大廠的重注入局，更是讓中小企業受到直接沖擊。2022-2023年間，京東健康和阿里健康先后宣布扭虧為盈，其中作為核心業務的醫藥電商，收入占比都在85%以上。而反觀互聯網醫療垂類平臺，但凡做醫藥電商業務的，都被埋入了飲鴆止渴的陷阱。以健康160為例，2020-2022年，盡管公司營收保持增長，但虧損卻在不斷擴大，核心原因就在于藥品銷售的毛利持續下降，2022年的這一指標僅為4.1%。
為了避免和大廠在醫藥電商層面的競爭，平安好醫生從2020年起啟動聚焦B端企業客戶的全面轉型，并不再在年報中對健康商城的收入進行單獨統計。好大夫在線則于2022年注銷了名下的藥品零售主體公司，徹底告別了這條賽道。
在公立醫院和互聯網大廠的兩頭夾擊下，過去三年，互聯網醫療平臺在經歷了疫情初期的短暫繁華后迅速掉頭向下。大比例裁員，收縮業務活著，接受估值縮水賣身大廠，或是徹底關停，隕落，成了大部分玩家的結局。一個不幸的消息是，如果未來不會變得更好的話，這也就成了互聯網醫療賽道的終局，資本和投資人皆已悉數離場。
好大夫在線沒能完成向會員制服務的轉型，迫于資方壓力不得不尋求賣身；春雨醫生前兩年搬出了剛創業時所在的海淀768園區，搬去了北五環外的某個角落；妙健康已經徹底關停，創始人孔飛找了個公司，重新上班；微醫基本放棄了C端業務，而是聚焦在圍繞醫院和政府做服務，曾經微醫的多位副總裁級高管，有的去了百度健康、有的去了美團醫藥、有的自己下場創業。
舞榭歌臺，風流總被雨打風吹去。
曾經估值高達40億美金的醫聯也從巔峰時的超4000人規模減員至少95%以上，馬丁、于鶯、徐琳，一個個曾經如雷貫耳的名字早已散落四方。醫聯這家公司，只有創始人王仕銳的微信簽名，還和多年前一樣，是“cien anos de Soledad”.
這是一句西班牙語，中文意思叫做“百年孤獨”。
(本文來自第一財經)
