當今中國醫療現狀;醫療行業現狀及發展趨勢
住院率突破 20%！我國醫療現狀驚人，遠超國際平均水平
在醫療保險領域，住院患者比例猶如持續膨脹的氣球，引發普遍的憂慮和無助感。地方醫保機構工作人員日以繼夜關注這一數據，內心充滿糾結。他們目睹的，不僅是數字的變動，更背后潛藏的一系列問題和挑戰。
住院率的“非正常上漲”：是偶然還是必然？
王偉，來自沿海城市的醫療保險局職員，其目光如同精密裝置，持續監測住院數據波動。近年來，住院率激增之速，堪稱“猖獗”。此非單純數值攀升，而是“異常上升”。他深知，其背后必藏更深層原因。
王偉的觀察非偶然現象。遍及全國，眾多醫保員工陸續關注此問題。其觀察到，醫院住院率的顯著上升似乎與醫院規模的擴張緊密相關。為追求更豐厚經濟效益，醫院持續擴充床位，導致“一床多用”的現象普遍，住院率因此持續攀升。
DRG/DIP改革：是救星還是推手？
探討住院率攀升之際，DRG/DIP改革方案亦不容忽視。該改革旨在優化醫保資金效用，然而其影響出乎預料。地方醫保工作人員普遍觀察到，DRG改革引發住院率的異常增長。這一現象引發疑問：DRG/DIP改革實為救治之策，抑或助長了住院率攀升？
王偉及其團隊觀察到，自DRG改革實施以來，醫療機構與醫保部門的競爭加劇。為避免虧損，醫院紛紛實施策略以削減平均診療成本，例如簡化入院程序及分解治療過程。盡管表面上看成本有所下降，實則住院人數不降反升。這種異常增加的住院數，導致醫保資金流出速度加快，成為亟待解決的問題。
門診統籌的疲軟：是短板還是無奈？
隨著住院率的急劇上升，門診統籌的實施卻顯乏力。由此引發疑問：門診統籌，究竟是醫保體制的薄弱環節，抑或是無奈的替代方案？
王偉團隊在調查中揭示，門診統籌效能不足主要源于資源配置的失衡。為追求經濟效益，醫院傾向于將多數資源投往住院服務，而忽視門診。此現象導致門診統籌資金使用效率不高，無法有效分流住院患者，從而推高了住院率。
門診結算的報銷比例及適用范圍存在不足。眾多患者觀察到，門診報銷水平顯著低于住院，且報銷項亦受限于狹窄范圍。這一情形促使眾多患者傾向于住院治療而非門診治療。此“住院傾向”無疑是住院率攀升的關鍵因素之一。
醫保基金的“流速過快”：是危機還是轉機？
住院率激增對醫保基金而言，構成了一個“流失加速”的挑戰。此現象引發疑問：醫保基金所面臨的“流失加速”現象，究竟是威脅還是機遇？
王偉及其團隊指出，醫保資金“快速流動”的主要原因是住院費用的持續攀升。醫院為了提升經濟效益，不斷調高住院費用，導致醫保資金支出急劇上升。這一現象加重了醫保基金的負擔，甚至可能觸發醫保體系的危機。
也有人觀點，醫保基金“流動性過剩”實則蘊含轉機。借此危機契機，醫保體系有望實現更深層次改革，優化資源分配，提升資金運用效率。例如，可提高門診統籌報銷比例與覆蓋范圍，分流住院需求，降低住院率；或強化醫保基金監管，遏制醫院超額收費，抑制住院費用攀升。
醫院規模擴張：是經濟驅動還是社會責任？
住院率攀升的主要動因，在于醫院規模的迅速增長。這一現象引發疑問：醫院規模的擴大，究竟是由經濟利益驅使，還是出于承擔社會責任的考量？
王偉團隊在研究中指出，醫院規模擴張主要受經濟因素驅動。醫院為提升經濟效益，不斷增設床位、擴大規模，導致床位利用率上升，進而引發住院率增長。
醫院規模的拓展實質上擔負著社會責任。面對人口老齡化趨勢加劇和醫療需求的持續上升，醫院擴大規模有助于更有效地滿足患者醫療需求并提升服務水平。例如，通過增床，可緩解住院難問題；同時，規模擴大亦能增強醫院的綜合實力，進而提供更為優質的醫療服務。
DRG/DIP改革的負面效應：是改革之過，還是執行之誤？
DRG/DIP改革的消極影響，顯著推動了住院率的攀升。由此引發疑問：DRG/DIP改革的弊端，系改革本質使然，抑或執行過程中的失誤所致？
王偉及其團隊指出，DRG/DIP改革中的負面影響主要源于實施階段的缺陷。為避免損失，醫療機構采取包括低標準入院和拆分住院在內的多種措施來削減平均成本。
然而，觀點指出，DRG/DIP改革的負面影響源于其內在缺陷。該改革過分強調經濟效益，卻未充分考慮醫療服務質量與患者真實需求。這種偏重經濟的改革導向引致醫院提高住院費用以追求更高經濟效益，進而導致醫保基金支出激增。
住院率的“驚人結果”：是問題，還是挑戰？
住院率數據的“令人矚目”特征已成為醫保體系待解的關鍵問題。這引發深究：該數據的“令人矚目”現象系問題所在，抑或構成一項挑戰？
王偉所率領的團隊在調研中揭露，住院率顯著上升的主因，主要在于醫保體系的缺陷。其中，醫保基金流量過快造成巨大壓力，醫院規模的迅速擴張推高了住院率，DRG/DIP改革的不利影響致住院率異常增長。這些問題均對醫保體系構成重大挑戰。
盡管住院率數據令人震驚，實則構成了對醫保體系的一大考驗。這一考驗有望推動醫保體系進行更深入的改革，實現資源配置的優化和資金利用率的提升。
破局之路：是改革，還是創新？
針對住院率顯著升高的數據，醫療保險制度亟待實施破解之策。進而引出疑問：破解之道，究竟是深化改革，抑或實行創新？
王偉及其團隊堅信，突破困局的途徑在于改革與創新的結合。具體而言，需通過改革，優化醫療保險資源分配，增強資金利用效率。
創新是提升醫療保險服務品質與效能的關鍵。具體做法包括：融入互聯網技術以優化服務流程和透明度，以及推廣家庭醫生制以增強基層醫療服務能力。
住院率突破 20%！我國醫療現狀令人震驚，你還能安心看病嗎？
2024年10月9日，看似平凡之際，我國醫療體系遭遇重大挑戰：住院率逾越20%，這一指標不僅為統計數據，亦對醫療體系形成嚴峻考驗。本文旨在剖析住院率激增之源、影響及應對策略。
住院率飆升的原因
我國老齡化進程的加快與住院率攀升密切相關。老齡化加劇促使慢性病及老年病發病率上升，進而推動住院需求增長。同時，過去二十年我國公立醫院的迅速擴張，在提升醫療服務的同時，亦伴隨醫院規模急劇膨脹，床位擴充導致住院率同步上升。
過剩醫療服務加劇了住院率的迅猛增長。部分地區頻繁出現小題大做、分拆住院的弊端。這一現象不僅造成了醫療資源的浪費，還加重了醫療保險基金的負擔。盡管DRG/DIP改革旨在提高醫保資金使用效率，但實施過程中卻成為住院率異常增長的主要推手之一。
醫保基金承受住院率激增的顯著壓力，該基金作為滿足公眾基本醫療需求的核心資金，其支出隨住院率上升而持續增長。這對已承受重壓的醫保基金而言，形勢愈發嚴峻。
住院率攀升對醫療服務品質設定了更高的標準。隨著患者人數的增長，醫院面臨的管理與服務壓力持續上升。如何在確保醫療質量的前提下，有效降低住院率，已成為醫療機構亟待解決的關鍵問題。
應對住院率飆升的策略
針對住院率顯著上升，我們須實施綜合策略以應對。首要任務是促進醫療服務的合理利用，避免過度治療和分段住院。此項工作要求醫療機構與醫保機構通力協作，通過建立規范化的診療指南和監管措施，保障醫療資源的高效配置。
促進分級診療制度的落實，引導患者向基層醫療機構就醫，以緩解大醫院的負荷。增強基層醫療機構的醫療服務實力與質量，確保更多患者可接受基層的有效治療，進而降低不必要的住院需求。
醫保政策的調整
調整醫保政策系應對住院率激增的關鍵策略。通過改善醫保支付規定，激勵患者采納適宜的治療途徑，降低不必要入院。此外，強化對醫保資金的管理，遏制資金濫用與浪費，保障醫保基金的長久穩定。
提升醫療保險報銷水平有助于緩解患者財務壓力，促進患者在病情穩定時早日出院，從而縮短住院時長。
公眾健康意識的提升
增進公眾健康素養，為應對住院率激增的關鍵策略之一。強化健康教育與推廣，增強民眾對疾病預防和早期治療的了解，旨在降低慢性病及老年病的發生率，進而減少住院需求。
此外，倡導民眾踴躍投身健康管理，采納定期檢查與咨詢措施，旨在早期識別與治療疾患，以降低入院幾率。
醫療機構的改革
改革醫療機構是應對住院率激增的關鍵策略。通過改進醫院運營，提高醫療服務效率并縮短住院時長。此外，強化醫院內部質量監管，確保醫療服務安全與成效，降低不必要的住院率。
推進智慧醫療設施建設，依托信息技術，可有效提高醫療服務效能與水準，進而降低住院需求。
總結與展望
住院率激增構成一項社會難題，需政府、醫療機構及公眾攜手應對。通過強化醫療管理、改善醫保制度、增強公眾健康認知及深化醫改，有望有效遏制住院率上升趨勢，滿足民眾健康需求。
面對住院率急劇上升的挑戰，我們需要采取何種措施？您有何有效建議或創新思路？熱切期待您在評論區分享寶貴意見，共襄構建健康中國的盛舉！
與共和國同齡的醫者④|王育琴：親眼見證我國醫療水平翻天覆地的變化
受訪者簡介：王育琴，1949年出生，1975年12月畢業于北京第二醫學院醫療系。1976年1月－1982年8月鐵道兵第十師醫院軍醫。1982年8月起歷任首都醫科大學宣武醫院兒科住院醫師、主治醫師、副主任醫師；醫務處干事、副主任；藥劑科主任、主任藥師；首都醫科大學教授。曾擔任中華醫學會《藥物不良反應雜志》總編兼社長，中國藥理學會藥源性疾病學專業委員會主任委員。曾獲北京市科技進步二等獎、北京市衛生局技術改進三等獎等。
2024年6月，王育琴出席“第五屆中國醫療機構藥事管理質量大會”。受訪者供圖
（健康客戶端記者 邱越）“我是在五星紅旗下成長，眼看著我們的國家一步一步發展起來的那一代人。”出生于1949年的王育琴在她50余年的職業生涯中，經歷了多次身份轉換：兒科醫生、主任藥師、《藥物不良反應雜志》總編……“我親眼看著我國醫療狀況發生著天翻地覆的變化，尤其在基層，老百姓的就醫獲得感有了明顯提升。”
上世紀60年代末，王育琴作為北京知識青年，到陜西省延安市黃陵縣下鄉插隊，在那里，她第一次切身感受到了老百姓看病就醫的不易。
王育琴至今都忘不了1969年1月那個寒冷的冬天。當天一位知青突發哮喘，手邊卻沒有任何藥物，要就醫，只能去15里（7.5公里）以外的公社衛生院或者25里（12.5公里）以外的縣醫院，而且那時從村里去縣城甚至都沒有一條像樣的公路，王育琴和村里幾位青壯年老鄉只能使用“架子車”，沿著被大雪覆蓋的山路，拖一段扛一段地把病人送到了縣城。
“那時村里一個醫生都沒有，缺醫少藥是常態，村民們常常是小病扛一扛就拖成了大病、重病，甚至死亡。也正因為看到了這些，我開始有意識地去找一些醫書來學習，這可能就在冥冥之中為之后成為一名醫生埋下了伏筆。”王育琴說。
1976年，王育琴在青藏高原當軍醫。受訪者供圖
彈指間幾十年過去了。2024年9月12日，國家衛生健康委員會主任雷海潮在新聞發布會上介紹，92%的縣級醫院已經達到二級以上醫院的服務能力和服務水平，縣域醫療機構也大力幫扶城鄉基層，比如幫扶鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，形成了一級幫一級、上級幫下級的良性互動局面。
“現在基層缺醫少藥的問題的確得到了極大的改善，病人的可獲得性和可負擔性都發生了天翻地覆的改變，尤其基層的變化是最明顯的。”王育琴還拿自己舉例，“我平常看個小病開個藥，就去我們家門口的社區衛生服務中心，離家走路5分鐘，什么藥都有，一直到晚上10點都有人上班，非常方便，這可是過去想都不敢想的。”
現在王育琴“退休不退崗”，仍然還在為我國合理用藥、安全用藥的問題發揮自己的余熱，她說：“跟幾十年前相比，我國目前合理用藥的問題得到了極大的改善，但仍然還有很多工作可以做，我所希望的就是所有患者都能吃對藥、吃好藥，盡可能減低藥物對患者的傷害，這也是我曾經作為一名主任藥師的職責所在。”
