什么是康復;生病了說康復還是恢復

健康科普丨康復，你真的了解嗎？

“什么是康復治療？”

“不就是康復科嗎？隔壁王大爺腦中風后，幫他活動胳膊腿的那些大夫就是干這個的！”

在現代臨床醫學治療中，越來越多的患者被推薦去做“康復治療”，越來越多的臨床醫師也愈加重視和開展康復治療。然而，當被真正問及什么是康復時，可能有人就會出現上面這種滑稽可笑的認識錯誤。

那么，究竟什么是康復？

康復是一個領域，涉及臨床多個學科，它又是一個具體的專業或專科，是現代醫學的一個重要分支，衛生部已將康復醫學與內科、外科、婦科、兒科等臨床學科并列為一級學科。

康復不同于我們平時所說的看病，雖然都是基于以人為本，以恢復患者家庭及社會生活為目標，但康復以改善患者功能為導向。簡單的說，臨床醫學是以疾病為主導，康復醫學是以功能障礙為主導。

康復的本質是主動

而非式的被動

康復治療不是被動的按摩，它是一次指導參與下的醫患合作，其效果很大程度上依賴于患者的主動性和配合。

康復不是疾病治療的收尾

康復治療貫穿臨床治療的始終

譬如，腦卒中患者，從住院開始就進行康復介入，從早期的良肢位擺放、進食姿勢，進食量的指導，到病情穩定后運動治療，康復始終貫穿于臨床治療。

康復治療不是臨床治療的輔助

其作用不亞于手術或藥物

根據國家衛健委統計數據，2020年我國40歲以上居民中風患病率為2.61%，發病率為505.23/10萬人，這意味著我國40歲以上人群中約有1780萬腦卒中患者，而其中真正得到康復的不足10%，以致大量殘疾發生。

手術的成功，藥物的應用，只是完成了疾病的治療，而后續患者功能障礙的恢復仍需要康復治療來實現。

康復治療不僅是活動胳膊腿

它還可以做得更多

1.腦卒中、帕金森、脊髓損傷、脊髓炎等中樞神經系統疾病所導致的偏癱、截癱、四肢癱、吞咽困難，二便失禁、生活不能自理等功能障礙患者的康復；

2.骨折術后，外傷、髖、膝關節置換術后、截肢等導致關節僵硬、關節功能減退或喪失、肌肉萎縮、生活能力障礙患者的康復；

3.肩周炎、腰椎間盤突出、頸椎病、關節炎等疾病所導致的疼痛，活動不便，生活能力障礙患者的康復；

4.兒童發育遲滯、童年孤獨癥、腦癱等疾病所導致兒童社交功能障礙，日常生活能力障礙患者的康復；

5.冠心病、肺氣腫等心肺功能疾病所導致的胸悶、呼吸費力，日常生活能力受限患者的康復；

6.失眠、疲乏無力、腰膝酸軟、情緒低落等亞健康人群的康復治療等等。

臨床賦生命以歲月，康復賦歲月以生命，愿每一個努力生活的人，生活都會回饋該有的幸福和歡樂。

我們真正認識「康復」這件事了嗎？

「康復」一詞，耳熟能詳。

我們常會在醫院聽到：”祝您早日康復“，但康復的目的僅僅只是治療疾病？

我們真正認識“康復”了嗎？

政策指引

建立全方位全周期的康復醫療服務

2021年6月8日，國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、民政部、財政部、國家醫保局、國家中醫藥管理局、中國殘聯印發《關于加快推進康復醫療工作發展的意見》（以下簡稱《意見》），《意見》中需強調康復醫療服務能力穩步提升，服務方式更加多元化，康復醫療服務領域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復醫療服務。

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全病程精準康復管理的專病專科人群

2017年，世衛組織發起“康復2030”，相關標題為：康復（rehabilitation）文章的內容中提到， 康復的定義是“采取一系列措施優化有健康問題者的身體功能和減輕其殘疾，改善他們與環境的互動”。文中還表示， 任何人都可能在生命中某一時刻點需要康復服務，例如在受傷、手術、生病之后，或者因為功能隨著年齡增長而衰退。

如今，中國60歲以上的老年人已有1.3億，比例超過總人口的10%。老年人中除了罹患各類慢性病、心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森、骨關節炎、老年癡呆等疾病比例逐漸升高；

據調查，中國已然是全球康復需求最大的國家，2021年康復需求總人數達到4.6億人。其中包含：殘疾人群、慢性病、疾病損傷人群、運動康復人群、老年人、產后人群等。

診后，為何大多數人“康復”不起來？

我們都知道，大部分疾病并非“一錘子買賣”，疾病的管理應該是系統全面，看病從來就不是一觸而就，它是一場拉鋸戰的硬仗，更多的時候，院后康復才是真正考驗的開始。

在院內，醫生的治療側重于穩定病情、確認病因和改善患者癥狀，而治療方案往往是層層遞進的。真正實施治療方案的時間，大部分都是在患者出院之后，因此很多時候，院后康復才是治療的關鍵階段，甚至影響著病情的最終走向。

然而，在現實醫療場景中，由于患者受制于健康觀念、理解與記憶能力、受教育水平等因素影響，多數患者治療方案的執行情況并不理想。

浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科副主任樓敏曾介紹："根據浙江省的一項簡單調研，將近2/3的卒中患者在出院半年或一年后就停止服用抗凝藥，患者依從性很差。"

同時，醫生很難有充足的時間和精力詳細解釋醫囑，患者也往往一知半解。更重要的是，患者們在家做得好不好、遇到了哪些問題、可能存在哪些風險，醫患之間缺乏暢通的對接和跟進機制。

患者離開醫院，往往意味著基本脫離了醫生的管理，一旦康復措施出現缺位，極容易引起疾病復發，威脅患者生存質量的同時為公共醫療資源帶來沉重負擔。

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重塑「康復」理念

優化康復醫療服務體系

隨著人民群眾受教育程度的進一步提高、信息化時代的不斷進步，以及健康知識逐漸普及，老百姓的健康意識加強，在潛意識上對于“康復”的需求已經呈現出變化。

現如今的「康復」，誠然已經躍入全病程精準康復管理的階段，是一種“從未病先防到已病防變最后既病防復”的概念，即“預防-治療-康復-照護”的康復醫療一體化的全閉環管理體系。

全病程管理是指：以單個病人為中心的照護模式，基于單個病人，貫穿患者院前管理、院內診斷、連續性治療、院后康復追蹤的整體病程服務體系。

專科化的全病程管理是指：根據不同專科病種在預防、治療、康復、照護等方面的特異性，嚴格遵循醫學指南和各類臨床共識，創建出基于科室的專科化的管理方案和系統。

寫在最后

全病程精準康復管理的服務理念，對于患者、機構、社會都具有積極意義，能有效改善患者預后、提高醫療機構效率、減輕社會保障負擔，可謂一石三鳥。

在醫療的未來，全病程精準康復管理是一場道阻且長但必行將致遠的醫療服務體系改革之路。