政策性健康保險業(yè)務(wù)-屬于給付型的險種是
站穩(wěn)普惠定位 助力健康中國 ——中國人壽壽險公司政策性健康險的十年探索
2013年11月，黨的十八屆三中全會正式提出“發(fā)展普惠金融”。2023年10月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)普惠金融高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》。這十年來，普惠金融發(fā)展理念漸入人心，普惠金融服務(wù)體系逐步建立，普惠金融產(chǎn)品持續(xù)拓展。保險業(yè)也積極響應(yīng)國家號召，在普惠金融領(lǐng)域做出了有益實踐。
普惠保險立足廣大人民群眾和市場主體需求，著力向特定人群或特定風(fēng)險群體提供保險產(chǎn)品和服務(wù)，兼具商業(yè)性和政策性，是商保公司服務(wù)國家治理現(xiàn)代化、促進(jìn)社會服務(wù)均等化、助力推進(jìn)共同富裕的重要途徑。
作為國有大型金融保險企業(yè)，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）始終堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，以實際行動踐行責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，圍繞廣大人民群眾的健康保障需求，以政策性健康險為切入，多元化開展普惠保險項目和服務(wù)，用心用情守護(hù)人民美好生活。多年來，該公司在大病保險、長期護(hù)理保險、城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險等政府合作普惠健康險領(lǐng)域積極探索。
大力發(fā)展城鄉(xiāng)居民大病保險
做好基本醫(yī)保保障延伸
作為首批參與承辦國家大病保險業(yè)務(wù)的保險公司之一，中國人壽壽險公司自2012年六部委聯(lián)合發(fā)文推行城鄉(xiāng)居民大病保險制度以來，始終將大病保險作為戰(zhàn)略性業(yè)務(wù)精心部署，經(jīng)過十余年深耕細(xì)作，已成為各地在大病保險領(lǐng)域的主要合作商。
切實推動大病保險惠及更多人民群眾，減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效助力多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。截至2023年底，中國人壽壽險公司在辦大病保險項目超200個，覆蓋近3.5億城鄉(xiāng)居民。自大病保險制度實施以來，公司大病保險累計賠付1億多人次，有效減輕了人民群眾高額醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。其中，青海省2012年在全國率先啟動大病保險工作，中國人壽壽險青海省分公司為海南、黃南、果洛和西寧三州一市近230萬城鄉(xiāng)居民提供大病保險服務(wù)。2019年成功實現(xiàn)“基本醫(yī)保+大病醫(yī)保+醫(yī)療救助”一體化服務(wù)，為全省全面脫貧作出積極貢獻(xiàn)，為鄉(xiāng)村振興打下堅實基礎(chǔ)。
積極參與長期護(hù)理保險試點
助推國家制度落地鋪開
長期護(hù)理保險在減輕失能家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提升失能人員生活品質(zhì)、促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、創(chuàng)新社保管理模式等方面具有積極作用。
中國人壽壽險公司高度關(guān)注長期護(hù)理保險發(fā)展,積極參與政策性長期護(hù)理保險的保障方案設(shè)計和經(jīng)辦管理服務(wù)，是最早響應(yīng)國家長期護(hù)理保險政策、參與制度試點的商保機(jī)構(gòu)之一。截至2023年底，中國人壽壽險公司開展70余個長期護(hù)理保險國家和地方試點項目，覆蓋3800多萬人，成功打造了成都、張家港、廣州、天津、東營等試點樣本。其中，成都項目已在全國率先實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、全齡覆蓋，探索形成了基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、輔助器具等多種保障方式的成都模式。自2017年7月啟動政策性長期護(hù)理保險試點至2023年底，中國人壽壽險成都市分公司已經(jīng)連續(xù)3輪參與承辦工作，累計服務(wù)全市12個區(qū)（市）縣，覆蓋成都52%的區(qū)域，累計為超過3萬余名參保人員提供了溫暖便捷的全流程服務(wù)，切實緩解了失能人員及其家庭的生活壓力，提升群眾獲得感與幸福感。
縱深推進(jìn)定制醫(yī)療險業(yè)務(wù)
拓展普惠保障廣度深度
近年來，“惠民保”（城市定制型商業(yè)醫(yī)療險）的蓬勃發(fā)展已成為普惠保險發(fā)展的標(biāo)志性體現(xiàn)，項目因其參保門檻低、產(chǎn)品定價低、保障責(zé)任多、保險金額高、政府大力支持等特點，一經(jīng)推出便引發(fā)市場強(qiáng)烈反響。截至2023年底，中國人壽壽險公司已累計落地120余個項目。
“惠民?！钡某霈F(xiàn)和推廣有效加強(qiáng)了商業(yè)保險與基本醫(yī)保的銜接，成為完善中國特色多層次醫(yī)療保障制度體系的重要探索。中國人壽壽險公司承保的珠海大愛無疆、廣州穗歲康、杭州西湖益聯(lián)保、成都惠蓉保、龍江惠民保等多個項目在投保率、保障范圍、保障水平等多個維度成為市場標(biāo)桿。其中，珠海市“大愛無疆”項目，創(chuàng)新了“政府支持，醫(yī)療保險、商業(yè)保險、慈善援助深度融合的醫(yī)保社會治理”新模式，是政府引入社會力量完善醫(yī)療保障體系的有益探索，受到當(dāng)?shù)厥忻窦吧鐣鹘绲姆e極關(guān)注和高度認(rèn)可，獲得評選的全國多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例等10項榮譽。5年來，珠?！按髳蹮o疆”項目累計惠及9.7萬人次，個人獲賠金額最高超100萬元。
響應(yīng)發(fā)展普惠金融號召、支持完善社保體系建設(shè)、服務(wù)“健康中國”建設(shè)、增強(qiáng)公共服務(wù)的公平性和可及性，是時代向保險行業(yè)拋出的新命題。未來，中國人壽壽險公司將堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，緊跟國家普惠金融發(fā)展政策，持續(xù)加大產(chǎn)品與服務(wù)有效供給，做好普惠金融大文章，切實為建設(shè)多層次社會保障體系貢獻(xiàn)力量。
中華財險政策性健康險團(tuán)隊：踐行普惠金融 提供“一站式”理賠服務(wù)
客戶向中華財險株洲中支城鄉(xiāng)居民意外傷害保險服務(wù)團(tuán)隊贈送錦旗。
紅網(wǎng)時刻新聞4月8日訊（通訊員 羅可惠 耿偉翔）近日，中華財險株洲中支城鄉(xiāng)居民意外傷害保險服務(wù)團(tuán)隊得到群眾高度認(rèn)可，獲贈“為民服務(wù)暖人心，排憂解難似親人”的錦旗。
3月，株洲市淥口區(qū)淦田鎮(zhèn)新馬村村民肖先生舊疾復(fù)發(fā)，住院做康復(fù)治療。中華財險株洲中支淥口區(qū)服務(wù)團(tuán)隊成員羅可惠、楊蒙了解到肖先生因腳踝受傷于2023年12月先后在區(qū)人民醫(yī)院和瀏陽市骨傷科醫(yī)院住院治療，因轉(zhuǎn)院后出院手續(xù)未及時辦理，住院日期有交叉，導(dǎo)致9000余元醫(yī)療費用無法正常結(jié)算報銷。羅可惠、楊蒙主動與肖先生家屬溝通該筆費用報銷事宜。其家屬說相關(guān)資料已經(jīng)丟失，為避免麻煩不愿報銷。中華財險兩位工作人員秉持為群眾服務(wù)的初心，立即與醫(yī)院進(jìn)行耐心溝通，最終在政策范圍內(nèi)幫助患者報銷了在瀏陽市骨傷科醫(yī)院的醫(yī)療費用。
一面錦旗，既是肯定，也是鞭策。中華財險株洲中支城鄉(xiāng)居民意外傷害服務(wù)團(tuán)隊用實際行動踐行醫(yī)保普惠政策，積極助力醫(yī)保創(chuàng)新便民服務(wù)，踐行溫情醫(yī)保，不斷提升參保群眾獲得感、幸福感。
中華財險湖南分公司已在全省各區(qū)縣政務(wù)服務(wù)大廳、醫(yī)保窗口等地設(shè)點，與各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展快賠、直賠合作，不斷提升理賠效率，從報案、案件受理、醫(yī)療巡查、資料收集、醫(yī)療費用審核、理算、核賠、支付保險金等環(huán)節(jié)實現(xiàn)“一站式”服務(wù)。2023年，公司政策性健康險業(yè)務(wù)覆蓋全省14個地州市70多個縣市區(qū)，為全省2674萬余人提供相關(guān)風(fēng)險保障，累計賠付12.71億元，理賠客戶累計達(dá)到66.2萬人次，日均賠付金額達(dá)到348萬元。
下一步，中華財險將緊緊圍繞廣大人民群眾的健康保障需求，開展多元化政策性健康險項目和服務(wù)，不斷發(fā)展?jié)M足農(nóng)民、老年人、殘疾人、計生家庭等特定群體的普惠保險產(chǎn)品需求，持續(xù)優(yōu)化客戶服務(wù)體驗，不斷提升普惠金融服務(wù)的精準(zhǔn)度與覆蓋面，讓普惠金融保險發(fā)展成果更公平地惠及更多群體。
