醫(yī)療網(wǎng)站哪個最好 醫(yī)藥網(wǎng)站排行榜前十名
身體有小毛病上網(wǎng)查，醫(yī)療站靠譜嗎？
感冒發(fā)燒、頭疼腦熱，想去醫(yī)院怕麻煩，但又想獲得一些治療建議，很多人就會選擇上網(wǎng)搜索。
“合理飲食，適當戶外活動，每天10到15分鐘最為合適。”“不要濫用抗生素，謹遵醫(yī)囑。”記者近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些看似專業(yè)，并冠以某某醫(yī)院某某醫(yī)生頭銜的回答有可能是非專業(yè)人員以每條1.5元左右的報酬復制、粘貼、編造的。專家表示，用藥、治療建議直接關乎百姓生命安全和身體健康，部分醫(yī)療站在給人們生活帶來方便的同時，也存在諸多問題亟待整治。
小毛病自己查
醫(yī)療站靠譜嗎？
“6個月寶寶嗓子有痰咳嗽怎么辦？”上海市民周小姐在某醫(yī)療站搜索關鍵詞“6個月寶寶、咳嗽”，就看到這一問題及相關醫(yī)生回答。周小姐說，作為年輕媽媽，有些緊張，所以格外小心。“碰到相關疑問，都會在網(wǎng)上搜索一些建議，感覺有些還挺靠譜的。”
隨著人們對自身和家人健康越來越關注，加之生活節(jié)奏較快，越來越多的人通過網(wǎng)上醫(yī)療站尋求建議。上海市民胡先生說：“一般一些感冒發(fā)燒的小毛病會在網(wǎng)上搜索，根據(jù)建議買些非處方藥。”
記者發(fā)現(xiàn)，多個醫(yī)療站都宣稱，相關回答來自專業(yè)醫(yī)生。某醫(yī)療站首頁顯示，“萬名三級甲等臨床醫(yī)生在線為您解答”，另一家網(wǎng)站首頁則顯示，“已有145588名醫(yī)生加入”。
在某醫(yī)療站，記者看到一個問題為“增大4.3厘米，請問一下能治療嗎？”有4名解答者認證為醫(yī)生，包括醫(yī)生照片、醫(yī)院名稱、職務等信息。回答建議包括“您如果沒有任何癥狀的話，建議您定期復查就好”“建議你平時養(yǎng)成良好的生活飲食習慣，不要熬夜勞累，忌煙酒”。
對于醫(yī)療站帶來的看似便利，一些用戶存有疑問。上海市民胡先生說：“有一些回答錯別字比較多，還有一些明顯就是復制粘貼的，感覺我也能在網(wǎng)上回答這些問題。”
既扮演患者又出演醫(yī)生
部分“專業(yè)回答”竟是批量復制
“醫(yī)療站兼職，答案在網(wǎng)上找就行，每天至少80+”，此類招聘兼職信息在網(wǎng)上較為常見。這種“問答兼職”究竟是怎樣的工作？
記者按照相關招聘信息，加入一個名為“養(yǎng)生采集”的群，該群已有400多名“兼職者”。群主給記者發(fā)來一份測試題目，并稱“網(wǎng)上搜搜相關內(nèi)容，把句子修改一下就行，只要經(jīng)過原創(chuàng)檢測，就能兼職。”記者看到，這份測試試題要求測試者以“懷孕產(chǎn)檢”為主題，既要扮演患者，提出問題，又要出演醫(yī)生，給出舉措建議，但對于“求職者”沒有任何資質(zhì)審核。
記者編寫問題“我今年32歲，懷孕4個月需要做哪些產(chǎn)檢項目”，并以醫(yī)生口吻回答“需要做常規(guī)檢查、唐篩”等信息，順利通過測驗。
隨后，該群群主給記者發(fā)來一個鏈接，并附有賬號和密碼。登錄該平臺后，兼職者可以在平臺領取題目，題目包括“畸胎瘤和巧克力囊腫的區(qū)別”“卵巢巧克力囊腫是腫瘤嗎”“流感后身體虛弱怎么辦”等問題。和測試試題一樣，也需要兼職者編造病人信息、醫(yī)生建議等。群主表示，經(jīng)過審核后，編造的問答就會出現(xiàn)在醫(yī)療站上，按每條1.5元支付報酬，每半個月結(jié)算一次。
“一條1.5元，多的時候一天能賺150元。”該群一名兼職者對記者說，“少的時候一天能編十幾條，多的時候100多條。”據(jù)了解，該兼職者是某高校社會學專業(yè)大二學生，沒有任何醫(yī)學專業(yè)基礎。
“把在網(wǎng)上搜索到的答案改一改，比如加個‘了’‘的’，或者把‘和’改成‘以及’，把‘因為’改成‘由于’就能通過原創(chuàng)度審核。”該群另一名兼職者表示，“入坑”半個月后，他放棄了這份兼職，“主要是覺得挺坑人的，問題答案都是復制粘貼，也有的是瞎編亂造的。”
“主要是為了把平臺流量做起來。”談起相關平臺為何要編造問答信息，兼職群群主說，通過已有問答信息引流，讓患者來到該平臺，從而進一步引導患者使用平臺的付費咨詢業(yè)務。在各個醫(yī)療站和APP，記者看到，各家均開設有付費咨詢業(yè)務，每次咨詢價格少則二三十元，多則一兩百元。
健康無小事
醫(yī)療類平臺應承擔內(nèi)容審核責任
中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展對于緩解醫(yī)療資源稀缺、分布不均等具有重要作用。但現(xiàn)實情況是，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改造掛號、繳費等醫(yī)療流程輔助業(yè)務已較為成熟，但涉及看病診斷等核心業(yè)務時，則往往容易出現(xiàn)各種亂象。
中國政法大學法治政府研究院副院長趙鵬表示，互聯(lián)網(wǎng)時代，網(wǎng)民通過互聯(lián)網(wǎng)這一更為便捷的渠道獲取醫(yī)療信息是一個趨勢，但醫(yī)療行業(yè)直接關乎百姓健康和生命安全，相關監(jiān)管舉措應考慮到其服務的特殊性。
加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管已成為全社會共識。早在去年，國務院辦公廳就發(fā)布關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見，其中提到：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺等第三方機構(gòu)應當確保提供服務人員的資質(zhì)符合有關規(guī)定要求，并對所提供的服務承擔責任。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應當全程留痕，可查詢、可追溯，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。
除更給力的監(jiān)管舉措外，陳秋霖說，醫(yī)療站也應加強行業(yè)自律，切實擔負起對所發(fā)布信息的審核責任。
盤點美國四大醫(yī)生點評網(wǎng)站
互聯(lián)網(wǎng)的興起為消費者購買產(chǎn)品時主動進行比較和選擇提供了極大便利，而豐富的數(shù)據(jù)對于消費者做比較和選擇來說不可或缺。這在醫(yī)療消費領域同樣適用。
長期以來，醫(yī)療服務信息的匱乏、醫(yī)患信息不對稱都使得消費者難以評估醫(yī)療服務質(zhì)量。但隨著醫(yī)療費用的上升、醫(yī)療信息化的發(fā)展、醫(yī)療政策的改革、醫(yī)療模式的創(chuàng)新，這種種變化都在推動著個人更積極、更主動地選擇和決定自己的醫(yī)療消費方式。
習慣于用互聯(lián)網(wǎng)工具來選擇餐廳、機票和酒店的這一代人，正在建立起用互聯(lián)網(wǎng)工具幫助醫(yī)療消費決策的習慣。對于普通消費者來說，臨床數(shù)據(jù)等專業(yè)信息很多時候既不易獲取又難以理解，他們用來幫助自己進行醫(yī)療消費決策的信息來源常常是其他患者對醫(yī)生的評價。
Healthgrades、 RateMDs、 Vitals 和ZocDoc是美國四大提供醫(yī)生點評信息的網(wǎng)站。在這些網(wǎng)站上，消費者既可以主動獲取信息，又可以分享信息，形成數(shù)據(jù)的積累正循環(huán)。密歇根大學（University of Michigan ）進行的一項研究顯示：大約59%的人認為這類互聯(lián)網(wǎng)工具提供的醫(yī)生點評在選擇醫(yī)生時是“蠻重要的 （Somewhat Important）”。
雖然都能提供醫(yī)生點評信息，但是Healthgrades、 RateMDs、 Vitals 和ZocDoc各有特點。
四大網(wǎng)站各有千秋
Healthgrades收集了全美超過3百萬名醫(yī)生的信息。患者可以用醫(yī)生名字、醫(yī)生專業(yè)、地區(qū)、醫(yī)院和醫(yī)療集團（Hospital and Group Practice）、疾病類別和手術(shù)類別等6種信息進行搜索。Healthgrades還擁有ourhealth.com和rightdiagnosis.com兩個以患者為目標用戶群的子網(wǎng)站。Healthgrades的主要收入來源是廣告和幫助醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)做營銷。
RateMDs收集了超過2百萬條患者點評，覆蓋美國和加拿大兩國醫(yī)生。患者可以用醫(yī)生名字、醫(yī)生專業(yè)、醫(yī)生性別、地區(qū)、是否接受新患者預約、是否經(jīng)驗證（Verified Doctors）等6種信息進行搜索。RateMDs網(wǎng)站在患者點評信息之外，還擁有RateMDs圖書館、RateMDs博客和RateMDs論壇。廣告是RateMDs比較主要的收入來源。
Vitals 收集了全美超過1百萬名醫(yī)生的信息，超過6百萬條患者點評。患者可以用醫(yī)生名字、醫(yī)生專業(yè)、地區(qū)、醫(yī)療保險類別、醫(yī)療集團（Group Practice）、急診中心（Urgent Care Center）和癥狀等7種信息進行搜索。Vitals的搜索功能是這4家網(wǎng)站中最強大的。
而且Vitals擁有很強的數(shù)據(jù)分析能力，Vitals使用其積累的海量數(shù)據(jù)，可以協(xié)助醫(yī)療保險公司和雇主設計多樣的醫(yī)療健康相關項目，提供多種解決方案，比如慢性病管理和醫(yī)保參保人滿意度調(diào)查。
此外，Vitals擁有VitalsSmartShopper這款獨家利器，其賣點是通過提供現(xiàn)金獎勵鼓勵患者選擇價格較低的醫(yī)療機構(gòu)就診，從而為醫(yī)療保險和雇主節(jié)約醫(yī)療費用。其具體過程是這樣的：當患者需要做某項檢查或者手術(shù)時，登錄VitalsSmartShopper網(wǎng)站或者撥打客服熱線，來查詢自己所在地區(qū)不同醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量和價格信息，如果患者選擇價格較低的醫(yī)療機構(gòu)就診，他能從Vitals獲得一定的現(xiàn)金獎勵。這些現(xiàn)金獎勵其實都源自醫(yī)療保險公司或者雇主。說白了，這就是患者、醫(yī)療保險公司和Vitals三家來分享通過使得患者選用價格較低的醫(yī)療服務省下的錢。Vitals發(fā)布的2014年報告稱，使用VitalsSmartShopper來選擇去哪里做結(jié)腸鏡（Colonoscopy）的患者平均能節(jié)約1, 351美元。2014年VitalsSmartShopper一共幫助了1844位需要結(jié)腸鏡的患者，僅這一項就產(chǎn)生了高達249萬美元的結(jié)余。核磁共振（MRI），CT，X光檢查（Mammogram）等常見的標準檢查都可通過VitalsSmartShoppe來選擇。VitalsSmartShopper這一模式的基礎是：在美國，醫(yī)院和醫(yī)生擁有比較大的自由定價權(quán)，同一手術(shù)或檢查在不同醫(yī)院/醫(yī)生處價格差別可能很大。
免費為醫(yī)生建立個人頁面以收集數(shù)據(jù)和吸引患者用戶是醫(yī)生點評網(wǎng)站的常用做法。Healthgrades、RateMDs、 Vitals 這三家都是如此，但ZocDoc并沒有沿襲這一司空見慣的做法。醫(yī)生只有成為付費用戶，才會被列在ZocDoc網(wǎng)站上。
ZocDoc采取對患者免費，向醫(yī)生收費的商業(yè)模式，不僅僅幫助患者尋找和選擇醫(yī)生，更能一步到位幫助患者在線完成預約。患者可以用醫(yī)生名字、醫(yī)生專業(yè)、地區(qū)、醫(yī)療保險類別等4種信息進行搜索，其搜索功能是這4家網(wǎng)站中最弱的。
目前ZocDoc向每位醫(yī)生收取約250美元的月費。這種模式使得ZocDoc的重心并不是患者評價的數(shù)據(jù)質(zhì)量，而是為付費的醫(yī)生用戶引流。無論是打造有吸引力的醫(yī)生介紹，還是在網(wǎng)頁上設置方便患者預約的按鍵，都是為了引流這一目的服務。但是ZocDoc的這種針對醫(yī)生收費的商業(yè)模式有幾個很大的問題：首先，ZocDoc的患者評分可信度實在不高。筆者觀察其網(wǎng)站瀏覽結(jié)果，大多數(shù)醫(yī)生都是5星好評，沒有五星的也基本都是4星。其次，真正的好醫(yī)生根本不需要來ZocDoc來付費做廣告。第三，由于只有付費的醫(yī)生才會被列在ZocDoc網(wǎng)站上，所以ZocDoc的醫(yī)生覆蓋范圍也很有限。筆者認為，ZocDoc并不能真正幫助患者找到“好醫(yī)生”，而是幫助患者找到“預約方便的醫(yī)生”并且使得預約這一過程更省時省力。
對比Healthgrades、RateMDs、 Vitals 和ZocDoc的醫(yī)生數(shù)據(jù)體系，可以看到，雖然家家都很重視患者評價，都提供綜合評分和分項評分，但只有ZocDoc對這些患者評價進行驗證（Verify）。Healthgrades，RateMDs和Vitals提供的患者點評都是匿名的，也不進行驗證。此外，ZocDoc上醫(yī)生的介紹頁面也是制作最精美的。比起其他網(wǎng)站，ZocDoc上的醫(yī)生大都擁有可媲美專業(yè)廣告的頭像，多數(shù)醫(yī)生都有多張照片（常見的是6到9張）。這大概因為ZocDoc的醫(yī)生都是付費用戶，ZocDoc有責任也有動力為其付費用戶維護一個有吸引力的形象。
需要改進的幾個地方
Healthgrades、 RateMDs、 Vitals 和ZocDoc提供的點評信息均只針對醫(yī)療領域，但有趣的是，涵蓋餐廳、購物中心、酒店、旅游、醫(yī)療機構(gòu)等眾多領域的美國著名商戶點評網(wǎng)站Yelp有時卻能比這4家“專注型”網(wǎng)站提供更豐富的醫(yī)生點評信息。筆者的牙醫(yī)Dr. Lombardo曾多次入選全美最佳牙醫(yī)（America's Top Dentists）和波士頓最佳牙醫(yī)（ Boston Areas Top Dentists），是一位非常受歡迎的資深牙醫(yī)（30年以上行醫(yī)經(jīng)驗），通常需要提前一兩個月才能約上。為了親身驗證這些網(wǎng)站點評信息的可靠性，筆者用Dr. Lombardo在上述5家網(wǎng)站進行了搜索。
Yelp：滿分5星，一共11條患者評價，大部分都非常詳盡，長的有幾百字，短的也至少有四五句話。內(nèi)容既有描述診所環(huán)境的，也有評價醫(yī)生水平和態(tài)度的。Yelp不允許匿名評價。在閱讀這些患者評價時，還能看到評價人相關信息，比如頭像、姓名（其中姓只顯示縮寫）、所在地區(qū)、在Yelp上發(fā)表的評價總數(shù)及其他評價等。雖然關于醫(yī)生的信息很有限，只有專業(yè)、地址和電話，既沒有醫(yī)生頭像也沒有診所照片，但提供了很多實用的信息，而且可信度和說服力是這五家網(wǎng)站中最好的。
Healthgrades：滿分5星，只有1條患者評價，沒有任何細節(jié)。除了這只有一項干巴巴的得分的唯一一條評價外，提供了醫(yī)生的名字、專業(yè)、性別、年齡、地址和電話等基本信息。
RateMDs：沒有患者評價，也沒有得分。除了列出了醫(yī)生的名字和專業(yè)之外，沒有任何信息，地址電話都沒有，連頭像都沒有一張。唯一有用的是提供了一個鏈接鏈接到醫(yī)生自己的診所網(wǎng)站主頁。
Vitals：綜合評分為滿分5星，但是0條患者評價（Vitals你究竟如何在沒有任何患者評價的情況下算出綜合評分的？）。雖然提供了醫(yī)生的頭像、地址和摘要介紹，但是基本沒有什么真正有價值的信息。
ZocDoc：只有一句冷冰冰的“無搜索結(jié)果”。想來是因為Dr. Lombardo沒有使用ZocDoc的收費服務吧，畢竟他的預約已經(jīng)要排到兩個月了后，但像Dr. Lombardo這樣不愁患者的好醫(yī)生在ZocDoc是找不到的。
雖然一個樣本的說服力很有限，但是這個例子很好的揭示了一個問題：很多時候好醫(yī)生是不做網(wǎng)絡推廣或者廣告的；好醫(yī)生的患者評價信息主要得靠患者的自發(fā)評價。或許正是為了方便患者自發(fā)評價，Healthgrades，RateMDs 和Vitals都是匿名評價系統(tǒng)，患者要發(fā)表對醫(yī)生的評價也不需要注冊。
比起這些專注在醫(yī)療領域的點評網(wǎng)站，Yelp有其獨有優(yōu)勢。愿意給Yelp上的醫(yī)生寫下評價的用戶，往往已經(jīng)是熟悉點評網(wǎng)站的用戶，并不需要特意為了給醫(yī)生寫評價而注冊Yelp。Yelp的核心就是優(yōu)質(zhì)的值得信任的用戶評價。創(chuàng)立于2004年的Yelp一直非常強調(diào)提高其用戶評價質(zhì)量，并用多年經(jīng)驗打磨出許多行之有效的機制，比如獎勵愿意花時間認真寫出有價值評價的用戶（榮譽徽章等），又比如給正要提交一條只有幾個字評價的用戶一個溫和的小提醒“Hi，您的評價比絕大多數(shù)都要短哦。”
目前看來，多數(shù)醫(yī)生點評網(wǎng)站（除了面向醫(yī)生收費的ZocDoc這種），都是寄希望于醫(yī)生用戶來維護其個人頁面，但事實證明，這種做法效果并不好。Healthgrades、 RateMDs和 Vitals所宣稱的數(shù)百萬醫(yī)生頁面中，其實有很多都是只比空白略好一點，沒有多少實際價值。
最后，用患者對醫(yī)生的評價信息來評估醫(yī)療服務質(zhì)量盡管方便，但可能失之主觀并不完全可靠，諸如該醫(yī)生成功完成了多少例某類手術(shù)，或者該醫(yī)生的患者發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥或者死亡的比率這類數(shù)據(jù)既可靠又相對容易理解，但是很遺憾，目前互聯(lián)網(wǎng)仍基本無法提供這些數(shù)據(jù)。
羅敏月，美國達特茅斯學院塔克商學院MBA，現(xiàn)于美國從事醫(yī)療健康領域咨詢。郵箱：minyueluo@hotmail.com
