瑞士最好的醫院,瑞士醫院排名第一
全球十佳醫院 為何是他們？
健康時報記者 董穎鈺 林 敬 毛圓圓
①美國：梅奧診所
梅奧診所于1863年在美國明尼蘇達州創建，是全美擁有最多學科排名第一的醫院，每年都被列入“全美最佳醫院排名”榜單。美國前總統奧巴馬稱其“美國醫學質量標桿”。
②美國：克利夫蘭診所
克利夫蘭醫學中心建于1921年，位于美國俄亥俄州克利夫蘭市，是全美最大的心臟瓣膜手術基地，其心血管和心外科、泌尿外科均為全美排名第一。
③新加坡：中央醫院
新加坡中央醫院建于1821年，是新加坡規模最大，歷史最長的公立醫院。整形外科、燒傷科、腎病科、核醫學、血液病理科室是該院的優勢學科。
④美國：約翰霍普金斯醫院
約翰·霍普金斯醫療集團位于美國馬里蘭州巴爾的摩市，是美國公認的學術型醫療模式發源地。排名全美第一曾達22年之久。
⑤德國：柏林自由大學和洪堡大學附屬夏利特醫院
柏林自由大學和洪堡大學附屬夏利特醫院是歐洲最大醫療機構，德國諾貝爾醫學和生理學獎得主中一半來自該醫院。骨科和眼腫瘤治療世界領先。
⑥美國：麻省總醫院
麻省總醫院建立于1811年，是哈佛醫學院建立早、規模大的教學醫院，在癌癥、消化系統疾病、心臟病、移植及血管藥物方面的創新聞名于世。
⑦加拿大：多倫多全科醫院 多倫多全科醫院是加拿大規模最大、資金最充足的研究機構，也是北美地區最大的器官移植中心。其彼得·蒙克心臟中心被譽為開心手術和心血管健康“全球領導者”。
⑧日本：東京大學醫學部附屬醫院 東大醫院起源可追溯到1858年，是集醫療、教學、科研于一體的日本大型綜合性醫院，為日本醫療做出巨大貢獻，其中糖尿病治療在日本處領先地位。
⑨瑞士：洛桑大學附屬醫院 洛桑大學附屬醫院是服務瑞士法語公民的教學醫院。2014年10月，該院被世界衛生組織選中進行埃博拉疫苗試驗，是瑞士“健康谷”被選中的兩家醫院之一。
⑩以色列：舍巴醫學中心
舍巴醫學中心建于1948年，擁有150個科室，建有以色列國家衛生政策和流行病學研究中心，享有國際盛譽的以色列國家醫學模擬中心、血庫和先天性心臟病中心。
梅奧是全美所有醫院中擁有最多學科排名第一的醫院；克利夫蘭診所是全美最大的心臟瓣膜手術基地；霍普金斯是現代神經科學發源地，創造了諸多第一……
近日，美國《新聞周刊》（Newsweek）與全球市場研究和消費者數據公司Statista合作，評出了2019年世界十大最佳醫院：梅奧診所（美國）、克利夫蘭診所（美國）、新加坡中央醫院（新加坡）、約翰霍普金斯醫院（美國）、夏里特醫院（德國）、麻省總醫院（美國）、多倫多綜合醫院（加拿大）、東京大學附屬醫院（日本）、洛桑大學附屬醫院（瑞士）、舍巴醫學中心（以色列）。世界十大最佳醫院中，有5家在北美，2家在歐洲，3家在亞洲。他們擁有著全球最高的醫療診治水平，在醫學發展史上也都有自己濃重的一筆。
“偉大的奇跡，從我們注視他人雙眼的那一瞬開始”，被譽為“心臟?？迫赖谝弧钡目死锓蛱m診所4分24秒的宣傳片，以美國十九世紀作家、哲學家亨利·大衛·梭羅這句語錄開始。
醫學有一個永恒的困惑——不確定性的前提與對完美結局的希翼。在這個永恒困惑下，即便是擁有著全球最高診療技術與水平的十佳醫院，也不忘以友善與共情去安撫惶恐的患者。
“The needs of the patient come first”（病人的需要第一），為每位病人提供最優質的服務，是梅奧診所為每一病人作出的根本承諾。
盡管作為世界頂級醫院，不少美國政界、商界人士會到梅奧診所治病，前總統里根老年性癡呆在此住院治療，前總統福特在此安裝了永久起搏器……對普通患者，他們依然保有著最大的耐心與關注。一位患者給梅奧診所寫信，在去梅奧診所之前，他曾經拜訪過四家聲望極高的醫院，但沒有一家認真地傾聽他的訴說，梅奧診所的醫生聽了他四十五分鐘漫長的敘述之后，又與一位胃腸病學專家一起仔細地傾聽他講述自己的病史，并從中得出幾種推斷，根據這些推斷，專家繼而對他做出了準確的診斷和治療。
曾經在美國梅奧醫院（Rochester，MN）作過訪問學者的北京朝陽醫院西院血液與腫瘤科主任醫師黃仲夏介紹，梅奧診所的某些建筑是患者捐贈而來，這些建筑以捐贈者的名字命名，如梅奧醫院一個醫護人員的健身中心就是一位心血管患者為了表示感謝而捐贈。
“偉大的奇跡，從我們注視他人雙眼的那一瞬開始”，被譽為“心臟?？迫赖谝弧钡目死锓蛱m診所4分24秒的宣傳片，以美國十九世紀作家、哲學家亨利·大衛·梭羅這句語錄開始。
共情，永遠是醫患之間的人性紐帶。在北京安貞醫院心臟外科中心醫師郭鴻昌看來，這是他在克里夫蘭診所臨床心臟外科做訪問時最大的收獲。
克利夫蘭是全美最好的心臟病中心，治療的絕大多數都是疑難心血管疾病，在這里，首次搭橋、瓣膜手術只算常規的小手術，占日常手術的30%左右，其余均是大血管再次修補手術、心臟移植、肺移植這些高難度的手術。
“在克利夫蘭，患者享受到的服務不亞于五星級酒店，在那里你會感到自己是一個被服務的人?！惫櫜f。這種細節，體現在了方方面面。
在克利夫蘭大廳，每天中午，克利夫蘭員工會在此用鋼琴或小提琴演奏輕音樂，使患者一進門就感到心情愉悅；克利夫蘭診所樓層設計與科室安排可使患者享受到最大便利，患者不需走很遠就可以到達做檢查的任何一個科室；克利夫蘭采取預約制，病人被通知的就診時間很精確，基本等一小會兒就可以看到醫生。
由于醫療信息共享，克利夫蘭醫生在見到病人之前，已經掌握了患者的病情，只需要給患者出診斷或者手術就好了。即便如此，“克利夫蘭的醫生看一個病人也會看很久?！惫櫜榻B，主刀醫生會在術前跟患者進行詳細的談話，手術后主刀醫生會把患者家屬都叫來，詳細告知他們手術當中發生什么，醫生是怎么操作的。
而在麻省總醫院，醫生更是用行動去踐行“偉大的奇跡，從我們注視他人雙眼的那一瞬開始”。
復旦大學附屬華山醫院急診科主任陳明泉教授告訴記者，他在麻省總醫院的一段訪問經歷，“有一次我跟著Arthur教授去查房，病房里有一位50多歲的白血病患者，他當時在接受化療，由于免疫力下降引發感染，出現了感染性休克，在床上只能保持一個體位，不能翻身。醫生為了和他有目光交流，很自然跪在他面前和他進行交流。我當時看到這個動作非常震驚，而在Arthur教授臉上看不出任何違和感，似乎是很自然的工作狀態?！?/p>
“醫生只需要做自己非常專業的工作即可，其它的工作一概有人專職去做。”醫院需要想盡一切辦法充分發揮醫生的專長，而不是將醫生時間浪費在一些文字整理工作以及電話通知患者等事情上。
梅奧成為全美所有醫院中擁有最多學科排名第一的醫院，這與他們得力的研究分不開。以呼吸科為例，除了我們常常聽說的呼吸科常見病外，就連我們國內很多地方醫院的呼吸科大夫都沒有聽說過的罕見病，如肺彌漫性淋巴管瘤病、肺組織細胞增生癥、IgG4相關肺疾病等，也都是這里的醫生在全世界最早報道的。
科研成果是衡量一家醫院好壞的一個重要權重，而在全球十佳醫院，都對科研極為重視。
麻省總醫院是美國歷史最悠久的三所醫院之一，其主導著全美規模最大的以醫院為基礎的研究項目，至今已產生了13位諾貝爾獎獲得者。
舍巴醫學中心是以色列乃至中東地區規模最大的醫療中心，也是以色列第一所為患者提供人造心臟和第一例試管嬰兒出生的醫療中心，以色列超過25％的醫學臨床研究都在舍巴醫療中心進行……
如此多的科研成果，離不開醫院對于醫生科研的大力支持。
郭鴻昌介紹說，在克利夫蘭診所，醫生做科研并不會提高收入，也不與升職掛鉤。如果真的想要做科研可以向醫院請“科研假”，醫院會給醫生一個專門的時間去做研究。
美國約翰斯·霍普金斯大學醫學院老年醫學中心教授冷曉表示，“當時我來這邊工作時一邊做科研，一邊做臨床，院方主動約談我一定要有50%的時間做自己想做的科研。而如此一來因我的門診量減少，院方的收入實際是受到影響的，但他們還是愿意這樣做?！?/p>
在加拿大多倫多綜合醫院訪問過程中，令北京大學人民醫院胸外科副主任醫師李曉印象最深的是，每個專科醫生都有一個助手，并至少有一個長期的科研助手，必要時還會有臨時的工作人員為其服務?！搬t生只需要做自己非常專業的工作即可，其它的工作一概有人專職去做?！崩顣员硎荆诒泵?，醫生培訓時間非常長，想成為?？漆t生，需要付出非常大的努力。所以醫院需要想盡一切辦法充分發揮醫生的專長，而不是將醫生的時間浪費在一些文字整理工作以及電話通知患者等事情上。
此外，各部門配合以及大數據等應用，都為這些頂級醫院的研發助力。
克利夫蘭診所臨床科室里有一個醫學工程科，專門幫助醫生實現創新發明——假如醫生有任何需求或者想法，這個科室的工作人員可以在很短的時間里幫他們實現。
“我們醫院心外三科來永強主任擅長的肥厚性心肌病手術需要用到的拉鉤，就是我從克利夫蘭買回來的?！惫櫜硎?，很多在普通醫生看來很復雜的小發明，這里都能很快搞定。
而在梅奧診所，有著強大的數據庫支撐。黃仲夏告訴記者，根據自己數據庫的豐富的臨床資料，梅奧醫院得以建立自己的一些疾病診治的指南，如在血液腫瘤多發性瘤的診治方面。
在東京大學醫學部附屬醫院訪問過的中日醫院胸外科副主任醫師強光亮表示，東京大學醫學部附屬醫院醫生為患者做手術時，評估術中出血量的方法是把術中用到的紗布拿下來放在秤上稱，換算出血量的體積。而不僅僅憑主觀感覺估計，“如用了2塊紗布，估算出血20ml或30ml。”
“We are a teamwork（我們是一個團隊）”是經常掛在梅奧員工嘴邊的一句話?！霸诿穵W診所，為患者提供服務的不只是一位醫生，而是整個組織?！痹诿穵W，針對每一個患者的病情，不同小組的專家會集中精力、共同發揮自己的醫學技能，使患者得到高質量治療。
克利夫蘭診所心臟外科和泌尿外科全美排名第一；夏里特醫院骨科和眼部腫瘤治療方面均處于世界領先地位，德國諾貝爾醫學和生理學獎得主有一半來自該院；約翰·霍普金斯醫院耳鼻喉科、腫瘤診療中心、腎透析和腎移植均處于領先地位。
在這些彰顯著卓越光環的全球十佳醫院，團隊合作都是這些醫院成功的關鍵。
“We are a teamwork（我們是一個團隊）”是經常掛在梅奧員工嘴邊的一句話。曾在梅奧診所從事管理工作二十多年的肯特D·賽爾曼曾表示，“在梅奧診所，為患者提供服務的不只是一位醫生，而是整個組織?！痹诿穵W，針對每一個患者的病情，不同小組的專家會集中精力、共同發揮自己的醫學技能，使患者得到關注和高質量的治療。
對于克利夫蘭診所來說，智慧集結也是制勝的法寶。心臟外科講究團隊作戰，手術除了涉及心臟外科醫生之外，還需要師、體外循環師、術后監護醫生等的配合。如果術中體外循環團隊水平不強，可能就會導致病人術后恢復很慢；監護室力量比較薄弱的話，可能就會“能救活，看不活”。
“正是因為外科、、體外循環、重癥監護等每個專業都很強，才成就了克利夫蘭全美心臟外科第一的地位?！惫櫜硎?。
麻省總醫院有聞名全球的五大多學科醫療中心，包括癌癥中心、心臟中心、消化中心、移植中心以及血管中心。復旦大學附屬華山醫院急診科主任陳明泉介紹，麻省總醫院多學科之間的配合也做得非常好，比如對于顱內腫瘤的手術治療，通常由神經外科、耳鼻喉科、神經功能科、科等多組手術團隊合作完成。如垂體瘤手術，在國內，腦外科專家一組人就全部解決掉了，而在麻省總醫院，鼻腔這段手術由耳鼻喉科專家團隊來做，到顱底這一塊由腦外科專家來做。“他們認為，專業的人做專業的事兒，即每一個環節都要由各個環節最專業的專家來進行手術。”
在東京大學附屬醫院，周一周三周五是手術日，其他時間內科、外科、放射科等醫生會定期討論最近看到的文獻和研究結果，或者針對具體的病例討論解決辦法。強光亮告訴記者，比如對于肺癌、食管癌的治療，不同的學科有不同的治療看法，可能內科建議做化療然后再手術，放療科建議先聯合放療再手術。在這樣各學科綜合討論之后，可以給患者最佳的治療。
“在瑞士，每個醫學生都是拼了命的，晚上三四點鐘的圖書館都是燈火通明的，因為你不進步你就可能被你的同學淘汰掉了。”如果想當一名心外科醫生，只學完五年醫學校是不夠的，還需要“6+6”。任何一年都有可能被淘汰，重新開始。
醫生是一個醫院、一個醫療體系中最核心的存在。要保證醫生的優秀，就必須要保證源頭——醫學生的優秀。世界十大最佳醫院中，有5家在北美，3家在歐洲，這與歐美的醫生培養體系分不開。
在美國當?？漆t生的門檻非常高，教育和培訓時間非常長。郭鴻昌介紹，美國醫學生讀完本科以后會先去做住院醫生培訓，然后根據專業、培養時限從普外科醫生做起。如果想轉做專科醫生，需要再進行專科醫生培訓，通過了培訓才可以上崗。
“通過這個系統培訓出來的醫生都很優秀，否則在過程中就被淘汰掉了?！惫櫜榻B，能被克利夫蘭聘用的醫生，自然是優秀中的佼佼者。
程才在瑞士洛桑大學醫院留學、工作待了六年。他向記者介紹，瑞士醫學院的門檻比較低，但是淘汰率非常高。比如1000個人來上醫學院，第一年會淘汰一半，剩下500人（已經念了這一年的人學分保留，可轉去其他專業）；第二年，又會淘汰一半，剩250人；第三年，又會淘汰一半，剩125人；第四年，學校會看瑞士需要多少個醫生，如果這一屆只需要100個醫生，那又得淘汰25人，只允許100個人畢業。
“所以在瑞士，每個醫學生都是拼了命的，晚上三四點鐘的圖書館都燈火通明，因為不進步就可能被同學淘汰掉了?！背滩耪f。想當一名心外科醫生只學完五年醫學校是不夠的，還需要“6+6”。也就是在普外科進行六年規培，每年都有考核，任何一年考核不合格，都有可能被“掃地出門”。如果想當一個心臟外科的?？漆t生，還得再一個六年的規培，在這段時間里，就可以只在心臟外科工作。依然每年都有考核，任何一年都有可能被淘汰，重新開始。有的人可能需要13或14年才能順利成為一個心臟外科的主治醫生。
在瑞士，保險公司也會定期將醫生的情況進行公布。“保險公司為什么這么熱心這個事呢？”程才介紹，在瑞士，患者的術后效果全部由保險公司來進行追蹤、隨訪。如果醫生手術沒做好，保險公司會為這個病人花更多的錢。比如，醫生給一個病人做了冠脈搭橋手術，他們會隨訪患者每一年的術后效果，而且會將統計結果在全國公布。
哪個醫生做得好，哪個醫生做得不好，一目了然。所以醫生在做手術的時候，就會非常認真，否則以后就沒有患者來找技術差的醫生診治了。
“克利夫蘭診所醫生的號一般都約到了三個月甚至半年以后，一個醫生半年后的一臺手術可能今天已經約好了。”在克利夫蘭看病也十分昂貴。在國內做一個心臟搭橋手術，大概10萬人民幣就可以了，在克利夫蘭則需要二十幾萬美金。
全球十佳醫院，預約掛號是否也是非?；鸨?？沒錯，依照美國的分級診療制度，由社區申請轉診到梅奧需要預約很久。而且如果沒有國外醫保，價格會十分高昂。
“在國內需要花十萬的疾病，在國外至少得準備四五十萬?！秉S仲夏表示，在梅奧，做一個CT、一個核磁都得上萬美元。梅奧的外科醫生在門診看的病人全都是需要手術的病人，如果要在梅奧住院，一天大概需要花費1萬多美元，特別昂貴。病人一般在此把最主要的診斷或治療做完，就去地方醫療機構去執行或恢復。
“在美國，看病比中國難多了?！惫櫜灿羞@樣的感慨，美國看病采取預約制，很多病在等待的過程中就可能惡化了。
在克利夫蘭診所也有“一號難求”的情況發生?！翱死蛱m診所醫生的號一般都約到了三個月甚至半年以后，可能一個醫生半年后的一臺手術今天已經約好了。”郭鴻昌介紹，在克利夫蘭看病十分昂貴，在國內做一個心臟搭橋手術大概10萬人民幣即可，在克利夫蘭則需要二十幾萬美金，如果自己有報銷額度比較高的保險，則會便宜很多。
國內病人如果想去國外就醫，可以通過醫院的國際部或者國內的一些醫生來預約，通過一些可提供海外就醫服務的公司也可以實現。但事實上，國外醫院可以看的病，國內的大醫院基本都可以看。國外醫院最突出的優勢不是技術，而是整個就醫環境以及提供的服務。
“國內患者如果想去國外看病，最好先讓國內的大夫評價一下是否有必要?！秉S仲夏建議。如果在國內最基本的治療都沒做，到國外花費會很高昂；如果想享用新藥但不符合新藥臨床試驗標準，也達不到出國就醫的目的。國外很多診療項目都需預約，如果流程沒搞清楚會耗費大量時間及財力。我們國內一些著名三甲醫院大夫臨床實踐能力不比國外大夫差。國外醫院好的理念我們需學習，但沒必要一味追求國外就醫。
