基層衛生與健康促進法(衛生健康促進法第三十八條)

#普法強基#區人大常委會開展《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》執法檢查

為進一步保障人民群眾身體健康，8月27日至29日，區人大常委會開展《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》執法檢查。區人大常委會副主任、執法檢查組副組長黃大龍帶隊檢查。區人民政府副區長黃曉燕參加執法檢查反饋會。

此次執法檢查先后深入人民醫院、中醫院、老年病醫院、疾控中心、婦幼健康服務中心、銅都街道衛生院、舍塊鄉衛生院、阿旺鎮衛生院、碧谷街道銅潤社區衛生服務中心、阿旺鎮大石頭村衛生室、高級中學等機構和基層醫療服務點進行了實地察看，重點檢查了區人民醫院“五大中心”建設、急救中心急救服務、一站式服務大廳建設工作；婦女兒童健康保健和孕產婦健康管理，老年人健康管理和常見病預防工作；慢病示范區建設暨疾病預防控制，免疫規劃與接種工作；基層醫療衛生機構能力建設和家庭醫生簽約服務情況；易地搬遷區域公共衛生服務暨醫療保障情況；中醫藥衛生事業發展情況；學校心理健康咨詢室、衛生室建設暨學生膳食改善營養均衡等方面工作。

反饋會上，黃曉燕副區長代表區政府匯報了全區貫徹實施《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》工作情況。執法檢查組成員結合檢查情況提出了意見、建議，意見、建議主要集中在醫共體建設、龍頭醫院打造、名醫專家引進、人才定向培養、家庭醫生履約服務、免費婚前檢查推廣、特殊傳染病人管理服務、青少年心理健康教育、醫療機構信息化建設、中醫院改擴建、全民健身中心建設等方面。

執法檢查組副組長黃大龍指出，基本醫療衛生與健康促進法頒布以來，區政府認真貫徹實施，全區醫療衛生和健康事業取得了長足地進步與發展，人民群眾的衛生健康保障水平不斷提高。針對醫療資源配置不均衡、基層醫療設施不足、醫療高層次人才緊缺等問題提出了要求：要樹牢法治思維，嚴格依法開展基本醫療衛生與健康促進工作；要加快醫共體建設，優化醫療資源配置，推進信息化平臺建設；要加強衛生健康人才隊伍建設，發揮名醫專家作用，幫帶地方人才服務領域拓展和技能水平提升。要打造地方特色醫療服務，提升中醫院、老年病醫院等機構診療水平。要加快補足短板，推進新析置街道衛生服務機構建設。

黃曉燕副區長代表區政府作了表態發言，感謝區人大對基層醫療衛生事業長期以來的關心和支持，并表示區政府將全面梳理執法檢查組提出的意見和建議，認真制定整改措施，抓好立整立改，促進我區醫療衛生與健康事業快速發展。

記者：王長紅 王永權

權威發布：威海進一步深化改革促進基層醫療衛生體系健康發展

9月11日上午9:30，威海市政府新聞辦舉行“學習貫徹黨的二十屆三中全會精神”系列新聞發布會，市衛生健康委黨組書記、主任王文，市衛生健康委黨組副書記、副主任、新聞發言人宿波介紹《關于進一步深化改革促進基層醫療衛生體系健康發展的實施方案》有關情況。

近日，威海市政府出臺了《關于進一步深化改革推動基層醫療衛生體系健康發展的實施方案》，這是威海推動基層醫療衛生體系改革發展的綱領性文件。

《實施方案》出臺目的

有助于推動基層醫療衛生體系健康發展。《實施方案》立足新發展階段，緊緊圍繞強體系、活機制、優服務，提出了基層醫療衛生體系建設的總體要求、主要任務和保障措施。這些任務和措施，對于解決制約基層醫療衛生體系健康發展的體制機制問題，健全完善基層醫療衛生管理體制和運行機制具有重要意義，也是持續深化基層衛生綜合改革，構建高效、便捷整合型基層醫療衛生服務體系的必然選擇。

有助于加快構建縣域整合型醫療衛生服務體系。《實施方案》以縣域為整體，對縣域醫療衛生資源系統謀劃，在現有基層醫療衛生體系框架下，強化縣域統籌和優質資源擴容，合理配置鄉村兩級醫療資源，推動醫療衛生工作重心下移、資源下沉。

有助于提高居民就醫獲得感。《實施方案》堅持以人民為中心的發展思想，通過推進緊密型縣域醫共體建設、暢通上下轉診渠道、大力發展符合群眾需求的特色專科和適宜技術等措施，整體提高縣域醫療衛生服務水平和服務效能，讓廣大群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。

《實施方案》主要內容

《實施方案》包括總體要求、主要任務和保障措施三個方面。

總體要求。《實施方案》分階段提出了我市鄉村醫療衛生體系高質量健康發展目標。到2030年，著力實現基層醫療衛生機構建設發展保障到位、富有活力。到2035年，全面建成結構更優、功能更強、運行高效的整合型基層醫療衛生體系。

主要任務。包括四個方面14條措施。

強化基層醫療衛生資源配置方面。《實施方案》提出開展縣域醫療服務次中心、社區醫院和中心村衛生室建設，推動基層醫療衛生服務由機構全覆蓋轉向服務全覆蓋。到2025年，全市打造10處縣域醫療服務次中心，至少40%的社區衛生服務中心建設成社區醫院。根據各區市基礎條件和發展現狀，因地制宜推進緊密型縣域醫共體建設，推動醫共體實質化運轉。

鄉村醫療衛生人才隊伍建設方面。《實施方案》提出保障基層醫療衛生機構編制需求，每5年動態調整基層機構人員編制總量，對縣域醫療服務次中心可根據工作需要足額核定人員編制。落實基層醫療衛生機構人員招聘等優惠政策，探索建立基層空缺崗位二次補充錄用機制和醫共體內人員上下流動機制。強化基層待遇保障，對基層醫療衛生機構績效工資水平和總量，每年進行核定、動態進行調整；基層人員獎勵具體提取比例根據基層醫療衛生機構差異化保障水平確定，體現多勞多得、優績優酬。按照事業編制、鎮衛生院合同制、其他鄉村醫生3種不同身份對鄉村醫生進行保障，建立鄉村醫生崗位補貼制度。

基層運行保障方面。《實施方案》要求強化市縣兩級黨委、政府對基層醫療衛生體系建設支持力度，新增財力向基層傾斜，對達到國家服務能力推薦標準、基本標準的基層醫療衛生機構分別給予最高25萬元、10萬元獎勵補助。按照“保活并重”要求，根據基層醫療衛生機構綜合能力、收入水平等因素，分類進行保障，實現良性運行。加強醫保配套支持，年度新增醫保基金重點向基層醫療衛生機構傾斜。

基層醫療機構服務能力方面。《實施方案》提出開展新一輪基層衛生服務能力提質增效三年行動，根據群眾需求，大力開展口腔、眼耳鼻喉、康復護理等特色科室建設，開展小針刀、針灸推拿等適宜技術和常規手術。開展鄉村醫生綜合能力全覆蓋三年培訓，不斷提升鎮、村醫療衛生服務能力。到2025年，40%以上鎮衛生院、社區衛生服務中心達到國家優質服務推薦標準。

保障措施。主要包括壓實工作責任、加強協同配合、強化考核激勵、營造良好氛圍等內容，提出要建立衛生健康、黨委農村工作部門雙牽頭，各相關機構共同參與的工作推進機制，并將基層醫療衛生體系建設情況納入鄉村振興督查考核，對成效明顯的區市給予激勵支持。

★《實施方案》的出臺明確了今后一段時期基層衛生健康工作發展方向和要求，衛健部門近期重點推進哪些工作？

為全面落實市政府《關于進一步深化改革促進基層醫療衛生體系健康發展的實施方案》，夯實鄉村振興基層衛生服務網底，今年開始，市衛生健康委聯合發改、財政、住建、農業農村等11部門開展新一輪鄉村醫療衛生服務能力提質提效三年行動（2024-2026年），聚力“能力強、服務優、發展好、群眾滿意”，加快機構、隊伍、管理協同建設提升，讓群眾就近就便獲得更加優質高效、系統連續的基本醫療衛生服務。

強化縣域服務能力。全面推開緊密型縣域醫共體建設，一區市一策制定或完善建設方案，推動醫共體實質化運轉。實施縣域專科能力提升計劃，到2025年年底，榮成市人民醫院、乳山市人民醫院專科診療量占比達到65%以上，60%的婦幼保健機構達到二級甲等及以上水平；到2026年年底，榮成市、乳山市中醫院全部達到服務能力基本標準。

發揮鎮衛生院樞紐作用。加強鎮衛生院康復、醫養結合、疼痛等特色科室建設，CT、DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、眼底檢查、頸動脈斑塊檢查等設備“應配盡配”。在環翠區、文登區、榮成市、乳山市，各選擇1-3個鎮衛生院，加強基礎設施、設備床位、科室等建設，將服務能力提升到二級醫院標準，打造縣域醫療服務次中心。到2026年年底前，全市建成縣域醫療服務次中心10處，中醫特色衛生院和特色專科衛生院分別不低于10處、20處。

筑牢村級服務網底。開展村衛生室“五有三提升”（有觀察診查床、有智慧隨訪設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛生廁所和冷暖空調，實現服務能力提升、診療環境提升、管理水平提升）改造，加快推進村衛生室房屋產權公有和鄉村一體化管理。今年，全市改造提升村衛生室不低于200個，到2026年年底，全市村衛生室普遍達到“五有三提升”標準。

壯大基層人才隊伍。以實用技能、中西醫適宜技術等內容為重點，利用三年時間，開展全市鄉村醫生綜合能力全覆蓋培訓，提升基本醫療、公共衛生和健康管理服務能力。結合省衛健委開展的“萬名醫護下鄉村”活動，推動建立梯次幫扶工作機制，每年下沉人員不少于280名。

提升規范化管理水平。在鎮衛生院和村衛生室全面推廣“6S”（整理、整頓、清潔、規范、素養、安全）管理，持續優化便民服務流程，建立醫防融合就診和健康積分機制，持續做好便民惠民服務，落實家庭醫生服務“十公開”。

下一步，威海市衛生健康委將深入推進提質提效三年行動實施，遵循盡力而為、量力而行的原則，持續強化醫療資源縣域統籌和均衡布局，全面提升基層醫療衛生人才隊伍能力水平，扎實推動基層醫療衛生體系高質量健康發展，為打造鄉村振興齊魯樣板、促進共同富裕提供有力支撐。

★《實施方案》在壯大基層衛生人才隊伍方面有哪些具體的舉措？

保障基層醫療衛生機構編制需求。以區市、開發區為單位，每5年動態調整基層醫療衛生機構人員編制總量，鎮衛生院按照服務人口1-1.5‰的標準進行編制核定，并在編制總量內實行動態調整、統籌使用。對建成縣域醫療服務次中心或達到國家推薦標準的，可以結合工作需要足額核定人員編制，滿足基層醫療衛生機構用人需求。

強化基層衛生人才引育。實行基層醫療衛生機構人才“縣管鎮用”機制，并在公開招聘中適當放寬學歷、專業、年齡、戶籍條件，降低開考比例或不設開考比例劃定合格分數線。對招聘期間出現人選空缺的崗位，探索面向參加當次招聘筆試并達到筆試合格分數線的人員，采用面試方式統一進行補充錄用。基層醫療衛生機構公開招聘碩士以上、住院醫師規范化培訓合格的本科以上學歷人員或急需緊缺專業本科以上學歷人員，可采取面試（技術操作）或直接考察等方式進行。開展大學生鄉村醫生專項計劃，對招聘醫學專業高校畢業生可以免試注冊為鄉村醫生到村衛生室服務，符合條件可以納入基層機構編制管理。

創新人才使用機制。強化縣域醫共體內人才下沉幫扶，在縣域醫共體牽頭縣級醫院編制（人員控制總量）中，設定5%—10%的服務基層定向崗位，服務期不低于2年，確保每個鎮衛生院（社區衛生服務中心）至少有1名縣域醫共體牽頭醫院主治醫師以上職稱人員常年服務。加強基層衛生人員橫向和縱向交流，縣域醫共體基層崗位招聘人員可在醫共體基層單位之間交流調配使用，在崗服務滿5年后，根據本人意愿，經考核合格，按照工作協議擇優選聘交流到縣級醫院工作，納入縣級醫院編制（人員控制總量）管理，擴寬人員上升渠道。

完善收入保障和績效激勵機制。落實基層衛生職稱評審崗位聘用傾斜政策，落實“兩個允許”要求，統籌平衡基層醫療衛生機構與當地縣級公立醫院薪酬水平的關系，合理確定基層醫療衛生機構績效工資水平和總量，每年一核、動態調整；基層人員獎勵具體提取比例由各區市、開發區根據基層醫療衛生機構差異化保障水平確定，體現多勞多得、優績優酬。提高鄉村醫生待遇水平，按照事業編制鄉村醫生、鎮衛生院合同制鄉村醫生、其他鄉村醫生3種不同身份分類進行保障，其中對其他鄉村醫生（主要為2004年后執業的原鄉村醫生），將其基本養老保險、基本醫療保險和醫療責任險納入保障范圍。對獲得執業（助理）醫師資格或具備大專以上學歷的在崗鄉村醫生，按照每人每月不低于200元標準發放村衛生室崗位補貼。

★對村衛生室的改造提升已經納入2024年政府民生實事之一，衛健部門是如何推進這個項目實施的？

提前規劃引領。開展村衛生室摸底調查，全面掌握村衛生室房屋面積、設施設備、人員配備等基礎情況，科學合理確定改造任務和方式、優先順序，今年，集中力量對服務人口相對密集、亟需整改提升的276個薄弱村衛生室重點進行改造提升。

加大資金投入。落實政府辦醫主體責任，市、縣兩級設立了基層醫療衛生機構建設一次性獎補資金，3年內計劃投入1500余萬元專項用于鄉村醫療衛生服務體系建設。同時，引導各區市廣辟渠道，多方籌措資金，加強資金和項目統籌，結合實際用好鄉村振興、社會捐贈、紅十字會慈善等有關資金，盤活利用現有閑置幼兒園、小學等資源改建村衛生室。

保證建設質量。堅持標準引領、質量第一，對照《山東省村衛生室建設指南》、“五有三提升”標準，對改造提升村衛生室的房屋建設、裝飾裝修、設備配備、衛生廁所等情況進行梳理，“一室一策”明確具體改造提升內容，統一規范施工，確保建一處、成一處、群眾滿意一處。

截至目前，全市170處村衛生室已完成改造任務，剩余106處村衛生室計劃11月底前全部完成改造任務。