醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)包括哪些東西、數(shù)字化診斷服務(wù)是什么意思

醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)2020：新事件，新趨勢，新場景

在過去的十年中，醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重點一直圍繞著信息化建設(shè)展開。電子病歷和HIS系統(tǒng)已經(jīng)幾乎成為了各大醫(yī)院的標(biāo)配，CDSS、PACS等更多應(yīng)用于臨床階段的數(shù)字化輔助系統(tǒng)，也越來越多的應(yīng)用于國內(nèi)各大醫(yī)院的診療流程中。

2020年，醫(yī)療健康行業(yè)隨著新冠疫情的發(fā)生，來到了視線的中央。人們對于醫(yī)院的關(guān)注點集中在了醫(yī)護人員在抗擊疫情中做出的貢獻，和疫情隔離期間醫(yī)院的生存問題。但實際上，除了疫情之外，醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)進程始終沒有停滯。在此，我們整理了2020年影響醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的五大關(guān)鍵事件，以及事件將引導(dǎo)的未來趨勢。

人工智能影像產(chǎn)品獲批——在2020年1月科亞醫(yī)療拿下首個AI醫(yī)療器械三類證之后，又接連有樂普醫(yī)療、安德醫(yī)智、Airdoc、硅基智能、數(shù)坤科技、推想科技、深睿醫(yī)療共八家企業(yè)的核心產(chǎn)品獲得監(jiān)管部門的認證正式上市銷售。AI影像產(chǎn)品無疑將幫助影像科醫(yī)生實現(xiàn)更加精準(zhǔn)的診斷過程，有效防止誤診、漏診。同時另一方面，醫(yī)院對于AI影像產(chǎn)品的采購意愿也將直接決定AI影像企業(yè)能否最終跑通其商業(yè)模式。

數(shù)字療法產(chǎn)品獲批——今年獲批的數(shù)字療法產(chǎn)品“術(shù)康”，再次將這一領(lǐng)域重新帶回到人們的視野中。經(jīng)歷了“百糖大戰(zhàn)”之后，國內(nèi)的數(shù)字化慢病管理逐漸形成了一套獨特的發(fā)展路徑，將管理核心由患者轉(zhuǎn)向醫(yī)院，通過為醫(yī)院提供SaaS服務(wù)，提高患者與醫(yī)院之間的連接效率。

民營醫(yī)院管理年開啟——2020年8月，國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展“民營醫(yī)院管理年”活動的通知》。在這場為期兩年的活動中，首當(dāng)其沖的就是民營醫(yī)院的合規(guī)化問題。頭部醫(yī)院有充足的資金和人力應(yīng)對合規(guī)化要求的升級，而中小型民營醫(yī)療機構(gòu)該如何應(yīng)對突然收緊的監(jiān)管要求？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)加速——在過去的兩年中，實體醫(yī)院已經(jīng)取代了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的主導(dǎo)者，并由此引發(fā)了一系列對于網(wǎng)絡(luò)安全問題的思考。在醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)化的過程中，醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)之間連接端口越來越多，界限越來越模糊，儲存于內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)也面臨著更嚴(yán)峻的安全性問題。

DRG/DIP試點全面開展——2020年11月，DIP試點城市名單發(fā)布，試點地區(qū)達到DRG試點地區(qū)的兩倍有余。無論是DRG還是DIP，傳統(tǒng)按項目付費的支付體系都將被打破。按病種付費后，醫(yī)院該如何快速調(diào)整運營策略，以適應(yīng)新的支付體系？

這五大事件引導(dǎo)的趨勢反映了當(dāng)下醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型面臨的五大場景，即實現(xiàn)個性化診療、賦能醫(yī)療團隊、搭建敏捷運營流程、保護醫(yī)療信息安全和重構(gòu)大健康。本報告將針對每個場景進行具體的分析，以厘清未來幾年醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的發(fā)展方向。

2020年人工智能領(lǐng)域迎來了新的分水嶺，從2020年1月科亞醫(yī)療拿下首個AI醫(yī)療器械三類證以來，已經(jīng)接連有8款產(chǎn)品先后獲得了國家藥監(jiān)局的認可，覆蓋CT-FFR、心電、顱內(nèi)腫瘤、糖尿病視網(wǎng)膜病變、肺癌等多個疾病領(lǐng)域。AI影像終于突破了“無證經(jīng)營”的階段，正式開始在醫(yī)院中落地。

影像篩查診斷是醫(yī)療 AI 的主要功能之一，基于 AI 的圖像識別、算法模型等，能夠提升影像科醫(yī)生閱片的速度和準(zhǔn)確性，及早篩選出疑似病例并進行隔離治療，降低擴散傳播風(fēng)險。目前AI影像產(chǎn)品還無法完全代替影像科醫(yī)生，主要是為影像科醫(yī)生提供輔助診斷功能，幫助提高影像科診斷的準(zhǔn)確性，重點在于用高敏感性防止影像科醫(yī)生漏診。

此前AI影像一直沒有得到官方認證，主要在頭部醫(yī)院中以研究落地的方式使用，拿下三類證之后，AI 在為大三甲醫(yī)院賦能的同時，將更多的向基層輸出。

以往大部分AI產(chǎn)品選擇落戶大三甲醫(yī)院，是為了尋求更多的醫(yī)療數(shù)據(jù)資源、更好的醫(yī)生團隊、更強的付費能力。但從中國醫(yī)療資源分布的現(xiàn)狀看，基層才是更需要 AI 賦能的地方，基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、醫(yī)生人才匱乏、診療水平低下，通過 AI 可以輔助基層醫(yī)生進行疾病診斷、疾病治療、患者管理，緩解醫(yī)療資源分布不均衡的問題。

同時AI在不同層級醫(yī)療機構(gòu)中的功能應(yīng)該是差別化的，針對大三甲醫(yī)院，主要是規(guī)范診療流程，減少漏診，減輕醫(yī)生的工作負擔(dān)、提升醫(yī)院的科研實力；針對基層醫(yī)療機構(gòu)，主要是提升醫(yī)生的診斷水平，減少誤診，覆蓋更多的疾病以及做好患者管理，讓患者留在基層。

但這種變化也造成了AI影像落地的另一個難題。除了頭部的三甲醫(yī)院以外，更多的基層醫(yī)院是否愿意為AI影像產(chǎn)品買單。醫(yī)院需要主動認識、了解，進而決定是否購買AI類產(chǎn)品。

目前為止還沒有對醫(yī)院影像科采購AI產(chǎn)品的激勵政策。與AI影像產(chǎn)品落地關(guān)系最為緊密的政策是此前衛(wèi)健委在2018年底印發(fā)的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標(biāo)準(zhǔn)》，其中3、4、5級評價分別要求了初、中、高級的醫(yī)療決策支持，但是也沒有明確提到AI影像的具體使用要求。

因此雖然AI影像產(chǎn)品已經(jīng)拿下了“通行證”，但是在二級及以下醫(yī)院的普及可能會相對延后。下一階段可能還需要進一步的政策推力，提高更多基層醫(yī)院對AI影像產(chǎn)品的采購動力。同時醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)多加考慮AI影像產(chǎn)品對于自身診療能力的提升作用，尤其對于想要提高影像科診療質(zhì)量，但又缺乏高水平醫(yī)生支持的醫(yī)院，AI影像產(chǎn)品或許是當(dāng)前環(huán)境下的最佳選項。

數(shù)字療法（Digital Therapeutics）是一種基于軟件程序的療法，為患者提供循證治療干預(yù)以預(yù)防、管理或治療疾病。它可以獨立使用，也可以與藥物、設(shè)備或其他療法配合使用。在以往，病人根據(jù)醫(yī)生開具的處方去藥房取藥。數(shù)字療法則是將其中的藥物更換為了某種數(shù)字化應(yīng)用程式，可能是軟件，也可能是軟硬件件結(jié)合。

美國FDA對于數(shù)字療法的監(jiān)管體系相對成熟。到2020年上半年為止，已經(jīng)先后批準(zhǔn)了29款不同的數(shù)字療法產(chǎn)品上市（包括3款通過緊急審批通道獲批的產(chǎn)品），所有產(chǎn)品的注冊類型均為Ⅱ類醫(yī)療器械。動脈網(wǎng)通過統(tǒng)計和梳理這些產(chǎn)品的功能將這些產(chǎn)品分為三大類：數(shù)字化慢病管理產(chǎn)品、數(shù)字藥品和數(shù)字治療方案。

這三大類產(chǎn)品在國外幾乎是齊頭并進，而國內(nèi)環(huán)境的情況則略有差異。

數(shù)字藥品領(lǐng)域在國內(nèi)的發(fā)展相對滯后，目前為止還沒有標(biāo)桿企業(yè)出現(xiàn)。數(shù)字治療方案方面，智精靈（六六腦）曾有產(chǎn)品獲得二類醫(yī)療器械注冊證，用于腦功能障礙患者的綜合管理，但是整體行業(yè)熱度并不高，發(fā)展速度也不快。

相比之下，數(shù)字化慢病管理在國內(nèi)得發(fā)展就相對靠前，尤其是糖尿病數(shù)字化管理領(lǐng)域，經(jīng)過大浪淘沙之后，逐漸有頭部企業(yè)脫穎而出。很有意思的是，今年獲批的數(shù)字化管理產(chǎn)品“術(shù)康”卻并不屬于糖尿病領(lǐng)域，而是聚焦于康復(fù)領(lǐng)域。這也側(cè)面體現(xiàn)了國內(nèi)數(shù)字化慢病管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的多樣性。

國內(nèi)數(shù)字化慢病管理的商業(yè)模式也與國外有所不同。國外的數(shù)字化慢病管理得益于企業(yè)+保險成熟的支付體系，有穩(wěn)定的付費方愿意采購相關(guān)服務(wù)。在國內(nèi)數(shù)字化患者管理發(fā)展之初，很多企業(yè)也想復(fù)制這種商業(yè)模式，但是由于支付方的缺位，一時間陷入僵局。

隨后產(chǎn)業(yè)在僵局中轉(zhuǎn)變思維，既然患者自身的付費意愿弱，就從患者本位的思維模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院本位的思維模式，通過SaaS服務(wù)進院提高醫(yī)院對患者的粘性，并將支付方轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院方面。通過這樣的方式在自己的數(shù)字化管理體系中積累了大量醫(yī)院和患者的資源后，再向保險、藥械企業(yè)等多方賦能。

因此國內(nèi)的數(shù)字化慢病管理體系目前已經(jīng)形成了以醫(yī)院為核心的生態(tài)體系，成為了醫(yī)院數(shù)字化管理體系中的一部分。

術(shù)康的成功獲批預(yù)示著這一產(chǎn)業(yè)將在未來一段時間中逐漸走入監(jiān)管行列，也意味著數(shù)字化慢病管理產(chǎn)品能夠通過更合規(guī)的方式接入到醫(yī)院的診療流程中。對于醫(yī)院來說，當(dāng)數(shù)字化慢病管理已經(jīng)成為一種趨勢，需要以更加積極的態(tài)度去迎接這種轉(zhuǎn)變，將慢病患者的長期管理納入到自己診療體系中。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在經(jīng)歷了多年的曲折發(fā)展之后，終于在2020年的新冠疫情中全面展示了自己的價值。

因疫情防控需要，2020 年以來，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等多部委密集出臺了一系列政策，大力推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。從二月初鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)；到三月初國家醫(yī)保局發(fā)文將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付；再到5-6月多條監(jiān)管政策的出臺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療僅用半年時間就走過了“合規(guī)-支付-監(jiān)管”的完整路徑，進入了發(fā)展的新紀(jì)元。

從動脈網(wǎng)目前為止的統(tǒng)計數(shù)據(jù)上看，2020年的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)熱度繼續(xù)攀升，上半年就有215家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院注冊成立，幾乎與2019年全年持平。同時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)工作也已經(jīng)完成了從企業(yè)主導(dǎo)向?qū)嶓w醫(yī)院主導(dǎo)的轉(zhuǎn)變。在2019-2020年上半年注冊成立的438家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，有339家由實體醫(yī)院主導(dǎo)建立，占比達到77.4%。越來越多的實體醫(yī)院選擇接入線上，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的方式向更多患者提供服務(wù)。

可以說，如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)，其核心在于實體醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化。而在這股互聯(lián)網(wǎng)化的潮流中，安全問題成為了核心要關(guān)注的問題之一。

面對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上線下的醫(yī)療信息互聯(lián)互通共享的需求，傳統(tǒng)的相對封閉的內(nèi)網(wǎng)醫(yī)療信息環(huán)境與外部互聯(lián)網(wǎng)對接融合。原本呈現(xiàn)網(wǎng)格狀連接的院內(nèi)系統(tǒng)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連接后，內(nèi)外網(wǎng)邊界更加模糊，內(nèi)網(wǎng)面臨的網(wǎng)絡(luò)入侵和信息泄露風(fēng)險將明顯增大。目前醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全防護能力存在不足的情況下，很難應(yīng)對互聯(lián)網(wǎng)化帶來的安全風(fēng)險，醫(yī)療機構(gòu)整體安全風(fēng)險將進一步增加。

醫(yī)療健康行業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)一直受到黑客覬覦，而醫(yī)院作為醫(yī)療數(shù)據(jù)的直接持有者，時常遭受多方黑客的攻擊。根據(jù)信通院發(fā)布的《2020數(shù)字醫(yī)療：疫情防控期間網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險研究報告》，數(shù)據(jù)庫服務(wù)、文件服務(wù)暴露在公共互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療單位占比分別達到了29.8%和28.88%，共涉及2.1萬項數(shù)據(jù)資產(chǎn)。

而在新冠疫情期間，由于大量采用遠程辦公模式，網(wǎng)絡(luò)安全問題迎來了黑客的巨大威脅。2020年1月31日，黑客對醫(yī)療行業(yè)的暴力破解攻擊達到了單日80萬次的高峰。

這些數(shù)據(jù)都提醒著醫(yī)院，在互聯(lián)網(wǎng)化的同時，要謹慎考慮內(nèi)外網(wǎng)邊界模糊帶來的不良影響，防范不法分子通過互聯(lián)網(wǎng)渠道非法入侵醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)。

《報告》中同時指出，Windows生態(tài)中的遠程桌面服務(wù)RDP和數(shù)據(jù)庫服務(wù)SQL Server是受到攻擊的重災(zāi)區(qū)。但這一情況并非是因為Windows系統(tǒng)比其他系統(tǒng)的安全系數(shù)更低，微軟中國全渠道事業(yè)部CTO徐明強博士曾在微軟助力醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化革新系列論壇上專門提及這一問題：“安全就像是道高一尺魔高一丈的游戲，沒有哪個操作系統(tǒng)比另外一個從基礎(chǔ)上就更安全。Windows之所以安全相關(guān)的事件多，是因為攻擊Windows的利潤更高，黑客們攻擊的頻率更高?！?/span>

微軟一直以來都在安全問題上保持著每年10億美元以上的高投入。使用微軟云平臺Microsoft Azure中內(nèi)置的安全服務(wù)保護數(shù)據(jù)、應(yīng)用和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，其中包括無與倫比的安全智能，可在早期識別不斷快速變化的威脅，實現(xiàn)快速響應(yīng)。在標(biāo)識、數(shù)據(jù)、主機和網(wǎng)絡(luò)中實現(xiàn)分層的深度防護策略、跨混合云環(huán)境統(tǒng)一安全管理并實現(xiàn)高級威脅防護。

“監(jiān)管落地：民營醫(yī)院管理年倒逼合規(guī)化升級”、“支付落地：新支付體系下的醫(yī)院運營策略轉(zhuǎn)變”等場景及具體案例詳見報告全文。移步動脈網(wǎng)官網(wǎng)：vcbeat.top，搜索《醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)2020：新事件，新趨勢，新場景》

新一代智慧醫(yī)院你了解多少？新一代智慧醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)總體規(guī)劃

智慧醫(yī)院的范圍主要包括醫(yī)護人員的“智慧醫(yī)療”、患者的“智慧服務(wù)”、醫(yī)院管理的“智慧管理”三大領(lǐng)域。智慧醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)字孿生技術(shù)、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

目前，我國智慧醫(yī)院建設(shè)有以下三種模式：一是基于個體醫(yī)院的智慧醫(yī)院；

二是以智慧醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)院集團；

三是覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務(wù)體系。目前，國內(nèi)大部分醫(yī)院處于基礎(chǔ)發(fā)展階段，未來目標(biāo)是實現(xiàn)整個醫(yī)院服務(wù)體系的全智能化覆蓋。

（1）一體化：主體系統(tǒng)的一體化，整合專科電子病歷并集成異構(gòu)系統(tǒng)。

一體化包括醫(yī)護一體化構(gòu)建、財業(yè)一體化構(gòu)建、線上線下一體化構(gòu)建，如武漢同濟醫(yī)院設(shè)置了20多個臨床共享服務(wù)中心，包括放射科集中閱片、心電診斷中心、跨園區(qū)標(biāo)本流轉(zhuǎn)，可節(jié)省設(shè)備和人員投入，優(yōu)化學(xué)科建設(shè)、促進人才培養(yǎng)、實現(xiàn)科室的同質(zhì)化管理。

（2）平臺化：SaaS云部署支撐多機構(gòu)多法人的業(yè)務(wù)云平臺，建立各類共享中心。業(yè)務(wù)系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)平臺化構(gòu)建。

通過平臺化部署與能力輸出，讓新醫(yī)院信息化建設(shè)像淘寶開店一樣快捷簡單。比如武漢同濟醫(yī)院在短時間內(nèi)幫助方艙醫(yī)院構(gòu)建信息化體系。

（3）互聯(lián)網(wǎng)化：同時構(gòu)建線上線下的診療服務(wù)，建立醫(yī)生和患者的門戶。

武漢同濟醫(yī)院在疫情期間完成30萬筆互聯(lián)網(wǎng)診療、10幾萬筆藥物配送，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠程醫(yī)療需要思考幾個功能維度：統(tǒng)一運營管理、統(tǒng)一的質(zhì)控與監(jiān)管、統(tǒng)一的患者門戶、資源的調(diào)度和使用。

（4）區(qū)域化：由此拓展成由政府主導(dǎo)和監(jiān)管下的醫(yī)共體模式，形成多級診療和醫(yī)技共享服務(wù)中心。

醫(yī)院信息化發(fā)展將從單體醫(yī)院往區(qū)域分級診療方向推進，通過互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)助力區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的有效利用。

（5）無紙化：無紙化建設(shè)降低耗材成本、提高管理效率、杜絕疾病傳染。

疫情快速推進了兩件事：一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，二是無紙化。為避免交叉感染，武漢同濟醫(yī)院在疫情期間實現(xiàn)全院無紙化，包括門診無紙化、住院無紙化、辦公無紙化。通過全面無紙化，完善了信息閉環(huán)，可減少耗材成本、降低管理成本，降低院感風(fēng)險。

作為改善醫(yī)療服務(wù)的重要抓手，信息系統(tǒng)的選擇顯得尤為重要。如何建設(shè)與改革醫(yī)院信息系統(tǒng)，依然是醫(yī)療信息化人需要繼續(xù)深入探索與研究的課題，且任重而道遠。

二、智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃

1、構(gòu)建智慧醫(yī)院信息化總體架構(gòu)，支撐醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)

根據(jù)信息化總體建設(shè)戰(zhàn)略目標(biāo)的要求，完成醫(yī)院信息化整體建設(shè)思路和設(shè)想，構(gòu)建智慧醫(yī)院信息化總體架構(gòu)，支撐醫(yī)院信息化與業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的協(xié)調(diào)一致，確定醫(yī)院信息化整體建設(shè)的框架和原則，加強醫(yī)院信息化頂層規(guī)劃、設(shè)計與管理。

2、創(chuàng)新臨床一體化智慧醫(yī)療應(yīng)用建設(shè)，促進診療業(yè)務(wù)高效運轉(zhuǎn)

實現(xiàn)臨床一體化創(chuàng)新整合，實現(xiàn)場景化數(shù)據(jù)組織和智能化數(shù)據(jù)管理。臨床應(yīng)用不受傳統(tǒng)業(yè)務(wù)流程的束縛，業(yè)務(wù)系統(tǒng)以為臨床服務(wù)為出發(fā)點，對各業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行有效的整合與融合。如整合工作場景，提供用戶統(tǒng)一的操作平臺和界面；將臨床輔助需要的病歷信息、檢查檢驗結(jié)果信息進行有機集成并展示；針對合理用藥、不良反應(yīng)、禁忌癥等實時提醒等。

3、深化信息系統(tǒng)資源整合，構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺，整合數(shù)據(jù)資源

（1）建立集成平臺、臨床數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)系統(tǒng)間的松耦合以及臨床數(shù)據(jù)的集中化存儲，為醫(yī)院的整體運營提供統(tǒng)一的平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)一展示和有序的 檢索服務(wù) [2]，為醫(yī)院的日常管理臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展以及未來縣域醫(yī)共體內(nèi)數(shù)據(jù)互通、共享等提供有力的技術(shù)支持。

（2）以 CIS、EMR、NIS 為基礎(chǔ)，全面構(gòu)建醫(yī)院主數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，統(tǒng)一并規(guī)范各系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)的標(biāo)識與內(nèi)容，為系統(tǒng)之間互聯(lián)以及更好地支持業(yè)務(wù)協(xié)同奠定基礎(chǔ)。

（3）建立 EMPI 患者主索引系統(tǒng)，滿足跨系統(tǒng)、跨區(qū)域的醫(yī)療信息交換共享和建立個人身份識別，統(tǒng)一管理的需求。

（4）以臨床數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，構(gòu)建實時的臨床數(shù)據(jù)中心和數(shù)據(jù)倉庫，建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)分析平臺，全面支撐面向數(shù)據(jù)分析挖掘的整合體系建設(shè)。

（5）通過醫(yī)院信息平臺和臨床數(shù)據(jù)中心相關(guān)應(yīng)用，展現(xiàn)患者在區(qū)域內(nèi)的完整診療信息，保障醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)，保護數(shù)據(jù)資產(chǎn)。

4、建立護理業(yè)務(wù)智能化服務(wù)體系，提升護理 SOP

護理行業(yè)的未來發(fā)展，已經(jīng)從醫(yī)囑執(zhí)行、生命體征測量、護理文書記錄的操作模式，面向以患者為中心、以護理質(zhì)量為核心的責(zé)任制整體護理模式轉(zhuǎn)變。通過智慧病區(qū)的持續(xù)推進，進一步轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)工作模式，實現(xiàn)以患者為中心的護理模式，滿足臨床護理實踐發(fā)展的需要。同時利用移動終端與臨床護士站的一體化運營，全面整合護理數(shù)據(jù)的自動采集、執(zhí)行閉環(huán)、數(shù)據(jù)運維以及床旁監(jiān)控，實現(xiàn)護理工作的計劃性管理和任務(wù)型導(dǎo)向，提升護理安全和效率，使得護理工作、醫(yī)療工作以及全過程的質(zhì)控工作上升到一個新的高度。

5、構(gòu)建物聯(lián)智慧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)多角色可視化溝通

基于WIFI、藍牙、UHF 定位、醫(yī)療遙測和物聯(lián)識別等技術(shù)，建設(shè)醫(yī)院物聯(lián)智慧服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，幫助醫(yī)院實現(xiàn)智能醫(yī)療和智慧管理工作。借由數(shù)字化、可視化模式，將醫(yī)生、護士、患者、設(shè)備、藥品等聯(lián)接起來，實現(xiàn)患者的診斷、治療、護理、手術(shù)、用藥等全流程可追溯，形成患者端到業(yè)務(wù)系統(tǒng)到支撐系統(tǒng)的高效對接。

三、基于平臺的智慧醫(yī)院架構(gòu)設(shè)計

信息化轉(zhuǎn)型帶來 HIT 新架構(gòu)，醫(yī)院智慧化轉(zhuǎn)型正在以流程為核心轉(zhuǎn)向以數(shù)據(jù)為驅(qū)動的新架構(gòu)模型，如何充分發(fā)揮數(shù)據(jù)的價值，實現(xiàn)以數(shù)據(jù)驅(qū)動支撐管理決策 ，是未來醫(yī)院信息化建設(shè)的重要方向。按照國家衛(wèi)生健康委《電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法及標(biāo)準(zhǔn)》、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》和《智慧醫(yī)院示范建設(shè)評價指標(biāo)》等文件指導(dǎo)，建設(shè)信息集成平臺是實現(xiàn)院內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，有效形成信息化建設(shè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、數(shù)據(jù)交互規(guī)范、共享文檔歸檔，從而進一步構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心的有效途徑。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》等醫(yī)院集成平臺相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，其按照 SOA 的設(shè)計理念，采用組件化、松藕合的設(shè)計思路，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)院管理中心信息平臺之間的互操作平臺?；?SOA 和 IHE（醫(yī)療健康信息集成規(guī)范），采用HL7 和 Web 等服務(wù)方式將傳統(tǒng)點對點、模塊對模塊接口方式轉(zhuǎn)變?yōu)榛谥虚g件的總線模式，讓各業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間以統(tǒng)一的協(xié)議、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一交互框架、統(tǒng)一的安全認證實現(xiàn)系統(tǒng)集成，提高流程標(biāo)準(zhǔn)化、自動化和可靠性 。信息集成中服務(wù)總線相當(dāng)于醫(yī)院醫(yī)療信息交換層，起到醫(yī)院間信息共享和數(shù)據(jù)交換的中間件作用，支撐醫(yī)院管理中心橫向業(yè)務(wù)系統(tǒng)消息交換和信息共享。

醫(yī)院內(nèi)的信息系統(tǒng)如 HIS 系統(tǒng)、CIS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、實驗室信息管理系統(tǒng)、影像信息管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)系統(tǒng)等業(yè)務(wù)主系統(tǒng)和前置審方、合理用藥等輔助平臺均通過信息集成平臺進行信息交換。平臺在信息交換的過程中自動形成數(shù)據(jù)共享庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與利用、消除信息孤島、減少數(shù)據(jù)冗余，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和內(nèi)部數(shù)據(jù)的一致性。通過信息平臺的建設(shè)，將原先分布在各異構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息交換整合到醫(yī)院信息集成平臺，實現(xiàn)醫(yī)院各科室之間、醫(yī)院主管部門之間信息的互聯(lián)互通，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，提高患者的醫(yī)療安全和質(zhì)量 。同時建立醫(yī)療交換業(yè)務(wù)操作數(shù)據(jù)庫 ODS，基于交換業(yè)務(wù)操作數(shù)據(jù)提供各種數(shù)據(jù)共享服務(wù)，各異構(gòu)系統(tǒng)通過調(diào)用平臺提供的服務(wù)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，從而實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的整合和系統(tǒng)融合。

智慧醫(yī)院信息集成平臺由業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、信息交換層、平臺資源層、平臺應(yīng)用層構(gòu)成，包括信息目錄庫、基礎(chǔ)信息庫、業(yè)務(wù)信息庫、臨床文檔信息庫（Clinical Data Repository，CDR）、交換信息庫、操作數(shù)據(jù)存儲 ODS 、數(shù)據(jù)倉庫、對外服務(wù)信息庫、智能化管理信息庫等信息資源，具有平臺基礎(chǔ)服務(wù)、電子病歷整合服務(wù)、電子病歷檔案服務(wù)、與區(qū)域信息平臺的交互服務(wù)、信息安全及隱私服務(wù)等功能?；谙⒁娴腅SB 企業(yè)服務(wù)總線技術(shù)使醫(yī)院不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運轉(zhuǎn)。