居民大病醫(yī)療保險范圍【大病報銷有哪幾種大病】
醫(yī)療保障咨詢臺|居民大病保險 保障范圍有哪些？
咨詢：慢病患者省外旅游臨時就醫(yī)怎么辦？
答復(fù)：通過煙臺市醫(yī)保局官網(wǎng)（http://ybj.yantai.gov.cn）、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、魯醫(yī)保小程序（在支付寶、微信中搜索），關(guān)注煙臺市醫(yī)療保障局微信公眾號等方式進行網(wǎng)上備案，也可以在各區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳、基層醫(yī)保服務(wù)站辦理備案；還可以通過我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)公布的服務(wù)電話辦理備案。
咨詢：如何在煙臺市醫(yī)療保障局微信公眾號辦理異地就醫(yī)備案？
答復(fù)：關(guān)注“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號，點擊醫(yī)保服務(wù)-辦事大廳，跳轉(zhuǎn)至煙臺醫(yī)保小程序，或直接搜索小程序煙臺醫(yī)保：點擊醫(yī)保服務(wù)選擇辦事大廳，點擊我要辦事，點擊異地就醫(yī)，點擊在線辦理，選擇就醫(yī)類別，點擊下一步，點擊我已閱讀知曉，點擊下一步，填寫就醫(yī)信息，點擊提交，系統(tǒng)提示恭喜提交成功，完成備案。
咨詢：居民大病保險保障范圍有哪些？
答復(fù)：居民大病保險的保障對象為居民醫(yī)保的參保人員。保費由居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元，居民無須另行繳費。居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法，對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險按比例補償。
張孫小娛 衣寶萱
居民大病保險保障范圍有哪些？
咨詢：居民大病保險的保障范圍有哪些？
答復(fù)：居民大病保險的保障對象為居民醫(yī)保的參保人員。保費由居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元，居民無須另行繳費。居民大病保險采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法，對居民一個醫(yī)療保險年度發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險按比例補償。
咨詢：享受退休人員醫(yī)保待遇的最低繳費年限是多少？
答復(fù)：煙臺市參保職工享受退休人員基本醫(yī)保待遇的最低繳費年限（含視同繳費年限）為男職工25年、女職工20年。
參保職工達(dá)到法定退休年齡、未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費年限的，根據(jù)本人意愿，可從以下方式中自主選擇享受職工醫(yī)保或居民醫(yī)保待遇：
1.選擇一次性繳費。參保職工辦理退休手續(xù)的同時，按職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的，自退休次月起按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。退休時未完成一次性繳費的參保職工，一年內(nèi)按繳費時職工醫(yī)保最低繳費基數(shù)7%的比例一次性繳費至最低繳費年限的，自退休次月起補發(fā)個人賬戶金，發(fā)生的醫(yī)療費按規(guī)定支付；超過一年的，自繳費到賬次月起按規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。一次性繳費的年限不計發(fā)個人賬戶金，只計算職工醫(yī)保繳費年限。
2.選擇繼續(xù)以在職職工身份按月繳費至職工醫(yī)保最低繳費年限，繳費期間按照規(guī)定享受在職職工醫(yī)保待遇。
3.不選擇上述兩種繳費方式的參保職工，可選擇參加居民基本醫(yī)療保險，按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
咨詢：職工普通門診，一次可以開多長時間的藥？
答復(fù)：按照《處方管理辦法》規(guī)定，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)遵循因病施治的原則，普通門診每次開藥量一般不超過7天，急診不超過3天，慢性病一次開藥量不超過一個月。
大病醫(yī)保包括哪些病 大病醫(yī)保報銷比例范圍、額度介紹
大病醫(yī)保都包括哪些病？
一些城市醫(yī)療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費決定的。舉個例子：只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都是要“符合居民基本醫(yī)療保險報銷范圍”。
雖然大病醫(yī)保并沒有明確規(guī)定病種，然而，20余種新農(nóng)合重大疾病卻具有參考意義，分別包括：兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病 、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌。已明確將首批20個病種納入大病醫(yī)保范圍。
農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民發(fā)生的住院費用經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用一萬元以上(包括一萬)，給予73%的補償，一萬元以下的部分給予17%補償。患20類重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院(含門診慢性病)個人承擔(dān)醫(yī)療費用一萬元以上(包括一萬)、10萬元以下的部分給予50%補償，十萬以上(包括十萬)給予60%補償。每位參保居民年度大病保險最高給予二十萬元的補償。
大病醫(yī)保報銷比例范圍、額度介紹
門診、急診費用 ：1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。 2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。 3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
住院的費用 ：1、住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)，如住的是三級醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%; 2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%; 3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。 4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個人支付。
根據(jù)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》文件顯示，以“個人年度累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用”超過“當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入”為判定標(biāo)準(zhǔn)，具體金額由地方政府確定。
來源：綜投網(wǎng)
