遼寧省醫師多點執業管理辦法,醫師增加執業范圍的最新解讀

遼寧省取消醫師多點執業上限 緩解大醫院壓力

醫師多點執業的地點數量將不再有上限，擬多點執業的醫師向第一執業地點醫療機構履行知情報備手續后，不需要其同意，即可開展多點執業。

近日，我省出臺了推動醫師多點執業的通知，對原有的關于醫師多點執業的管理辦法進行了修改，降低了醫生多點執業的限制條件。

2013年5月，遼寧省出臺了醫師多點執業管理辦法，對多點執業注冊、執業規則和監督管理進行了規范。其中規定，醫師執業地點最多不得超過3個，而且申請人必須取得醫師資格，并具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格，或具有3年以上主治醫師任職資格。能夠完成第一執業地點的工作任務，第一執業地點同意其多點執業。

對于符合條件的醫師，應先向第一執業地點醫師執業注冊機關提出多點執業的申請，經批準后，在1個月內向第二、第三執業地點醫師執業注冊機關提出注冊申請，按照醫師注冊相關程序辦理醫師執業注冊手續。“放寬條件以后，多點執業的醫師就只需要向第一執業地點醫療機構履行知情報備手續就可以了，不需要第一執業地點醫療機構同意了。”遼寧省衛生計生委的工作人員解釋。

工作量、工作時間由醫生和醫院協商

對于多點醫師的人事關系，通知也做了明確規定，與第一執業地點醫療機構在協商一致的基礎上，簽訂聘用(勞動)合同，明確人事(勞動)關系和權利義務，并按照國家有關規定參加社會保險；與擬多點執業的其他醫療機構分別簽訂勞務協議，并且鼓勵通過補充保險或商業保險等方式提高醫師的醫療、養老保障水平。多點執業醫師的薪酬，根據實際工作時間、工作量和工作業績等因素，由執業地點醫療機構與醫師協商確定。但是如果醫師在第一執業地點醫療機構的工作時間和工作量未達到全職醫師要求的，不能領取全職薪酬。

醫師多點執業過程中發生醫療損害或糾紛，應當由發生醫療損害或糾紛的當事醫療機構和醫師按照有關法律法規處理，其他非當事醫療機構均不承擔相關的醫療損害或糾紛處理責任。“我們鼓勵大醫院的專家進行多點執業，但是各個醫院情況不同，工作量沒法統一安排，只能是醫生和醫院進行協商。合理安排第一執業地點的工作量。”省衛生計生委的工作人員解釋。

目前醫生多點執業的多嗎？全省僅千余人申請

從2013年5月我省允許醫師多點執業到現在，全省一共僅有1000多名醫師進行了申請，不過在某三甲醫院心外科工作的高醫生表示自己肯定不會申請。“我自己肯定不會去申請，而且我們醫院也沒有聽說有誰去申請。”高醫生說。

他說在剛剛得知醫師可以多點執業的時候，確實挺感興趣。但是看了一下申請條件就放棄了。“首先是需要第一執業醫院的同意，我們肯定不敢去跟院里申請的，我想醫院多半也不會同意。”高醫生說。

有多點執業資格的醫師肯定也是所在科室的骨干和知名專家，醫院也就指望這些專家來吸引患者，而一旦這些專家可以多點執業了，就會分流患者，因此醫院多半是不愿意批準申請。

即使醫院同意了，醫師自己的時間也是有限的。“達到那個級別的醫師在本院的工作已經很多了，即使醫院讓去，很多人也沒有那個時間和精力。”高醫生解釋，此外，職稱評定、人事關系、醫療事故責任的承擔等各種因素都影響著醫師多點執業。“說實話，可以多點執業的醫師在經濟方面壓力也都不算大，放寬條件后，讓好的專家們去基層的醫院多點執業，確實能給患者帶來便利，也可以極大的緩解現在大醫院專家號緊張的現象。”高醫生說。

不過一位專業人士分析，目前部分三甲醫院的醫師要多點執業還是比較困難。“省級大醫院的專家比較忙，沒有時間去多點執業。相對一些市級醫院的專家完全可以去基層、社區進行多點執業，一來增加自己的收入，第二可以給患者帶來便利。”

遼寧醫師多點執業再松綁 基層執業可注冊全科醫學

兩年前，遼寧省允許醫師開展多點執業。5月4日，省衛生計生委下發《關于進一步推動和規范醫師多點執業工作的通知》（以下簡稱《通知》），進一步支持和鼓勵醫師到原單位之外的多個地點治病救人。

所謂醫師多點執業，是指醫師在有效注冊期內，在兩個或兩個以上醫療機構定期從事執業活動的行為。省衛生計生委的相關人員表示，較兩年前下發的《遼寧省醫師多點執業管理辦法（試行）》，《通知》進一步為醫師多點執業“松綁”，其中多個舉措均為國內先行先試。

兩年前，遼寧省要求醫師多點執業地點的數量上限為3個，《通知》則取消了這一限制。《通知》規定，遼寧省醫師多點執業實行注冊管理，醫生只要向擬開展執業的醫師注冊機關辦理注冊手續，即可開展多點執業。

《通知》還修改了醫師在開展多點執業前，與第一執業地點醫療機構的手續辦理內容。“之前，醫師如果要多點執業，須經原單位同意。《通知》下發后，今后擬多點執業的醫師只需向第一執業地點醫療機構履行知情報備手續，即可在辦完相關手續后多點執業。”省衛生計生委的相關人士說。

《通知》還明確，經全科醫師培訓合格的醫師到基層醫療衛生機構多點執業的，在執業類別不變情況下，可增加注冊全科醫學專業。

醫師參加慈善或公益性巡回醫療、義診、進修、學術交流、突發事件或災害事故醫療救援工作，參與實施基本和重大公共衛生服務項目，不屬于醫師多點執業。雖然遼寧省較早啟動醫師多點執業，但受多方面影響，與全國其他省份一樣，進展并不是很順利。

（原文標題：遼寧進一步為醫師多點執業松綁）

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