什么是健康險都包括什么;何為健康險
健康險有哪些都傻傻分不清楚?看這里!
健康很重要
保障人身安全的商業(yè)保險,無非意外險和健康險。意外險大家相對熟悉一些,健康險或許還有些傻傻分不清楚。昨天小編和同事聊起保險的話題,就發(fā)現(xiàn)她們沒搞清楚醫(yī)療保險和疾病保險(重疾險)的區(qū)別。
今天小編就來做個小小的科普工作,讓大家認(rèn)識認(rèn)識健康險里的“家族成員”。以后要買的時候,才能買對。
商業(yè)健康險的分類圖示
商業(yè)健康保險可以分為四大類。一類是叫醫(yī)療保險;第二類是疾病保險;第三類是失能收入損失保險;第四類是長期護理保險。
其中,最經(jīng)常被混淆的醫(yī)療保險和疾病保險的區(qū)別在于:商業(yè)醫(yī)療保險主要是以人們的醫(yī)療保險費的支出來提供保障的,而疾病保險是以人得了某種病來提供健康保障。
失能收入損失保險,更主要針對被保險人因疾病或意外導(dǎo)致工作能力喪失、收入減少或中斷的情況,保險公司可以在一定時期內(nèi)為其提供保障,彌補個人和家庭的收入損失。
比如說:電影《奇異博士》里的斯特蘭奇醫(yī)生,他主要靠雙手做手術(shù)賺錢,假如他買了失能收入損失險,那么他車禍后雙手不能再做手術(shù)的損失,就將由保險公司根據(jù)保單承諾賠付其損失。
長期護理保險主要是人們在喪失了工作、生活能力或者年老患病的時候給予的一種護理和經(jīng)濟補償。
重疾險
在購買疾病保險(重疾險)時,五個最基本的注意要點是:
(1)保險保障的范圍,保障哪些病種?
(2)保額是多少?
(3)免除的責(zé)任是一些什么責(zé)任?
(4)保費是多少?
(5)觀察期多長?
看清楚了,健康險只保這些病
保險產(chǎn)品種類中對于人體健康狀況保障設(shè)有健康險,市面上健康險五花八門,但都逃不出“N種重疾+N種輕癥”的宣傳模式,消費者們看著保障數(shù)目多覺得劃算也就買了,到了理賠的時候才發(fā)現(xiàn)原來病癥并不在保障范圍內(nèi),到底輕癥與重疾都包含了哪些內(nèi)容?
輕癥:重大疾病前期較輕的疾病。
傳統(tǒng)的輕癥包括:
1.早期惡性腫瘤或者惡性病變
(1)原位癌;
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
2.不典型的急性心肌梗塞
未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞”標(biāo)準(zhǔn),但滿足下列全部條件:
(1)肌鈣蛋白有診斷意義的升高;
(2)心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
3.輕微腦中風(fēng)
4.冠狀動脈介入手術(shù)、心臟瓣膜介入手術(shù)、主動脈內(nèi)手術(shù)等介入式非開胸手術(shù)
5.視力嚴(yán)重受損
未達(dá)到重大疾病“雙目失明”標(biāo)準(zhǔn),但滿足下列條件之一:
(1)雙眼中較好眼矯正視力低于0.1(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其他視力表應(yīng)進行換算);
(2)雙眼中較好眼視野半徑小于20 度。
此保障3歲始理賠。
6.腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤
7.較小面積Ⅲ度燒傷
8.輕度顱腦手術(shù)
輕癥絕非很輕的病癥,消費者在投保時應(yīng)注意保障范圍,避免在事故發(fā)生后錯過理賠。另外市場上許多險種在此基礎(chǔ)上增加了輕癥項目,為消費者提供更全面的保障。值得一提的是,極個別產(chǎn)品將因疾病需要切除雙側(cè)卵巢與納入保障,當(dāng)然變性手術(shù)除外。
重疾:是指醫(yī)治花費巨大且在較長一段時間內(nèi)嚴(yán)重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。關(guān)鍵詞“惡性”、“嚴(yán)重”。
1.惡性腫瘤
輕癥保證范圍與感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤不保。
2.急性心肌梗塞
3.腦中風(fēng)后遺癥
(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活(穿衣、移動、行動、如廁、進食、洗澡)活動中的三項或三項以上。
4.冠狀動脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動脈旁路移植術(shù))
冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
5.良性腦腫瘤
6.雙目失明
同樣3歲始理賠,滿足以下任意一項即可獲賠:
(1)眼球缺失或摘除;
(2)矯正視力低于0.02(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進行換算);
(3)視野半徑小于5度。
7.主動脈手術(shù)
動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.心臟瓣膜手術(shù)
此處舉例為典型常見的重癥,國家規(guī)定的36項重癥還包括: 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、癱瘓、嚴(yán)重阿爾茨海默病 、嚴(yán)重腦損傷、嚴(yán)重帕金森病、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷、嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
近年來重疾類高發(fā)病癥不斷,因病致貧的現(xiàn)象數(shù)見不鮮,市面上推出的重疾險保障內(nèi)容也在此基礎(chǔ)上有所增加,具體內(nèi)容還需查看保險條款細(xì)則。
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