醫(yī)療和保健如何界定-醫(yī)療和保健是一碼事嗎？

今天說說醫(yī)療美容和生活內容的差別

醫(yī)療美容和生活美容的差別。

1. 今天我們來說說醫(yī)療美容和生活美容的差別。

2. 醫(yī)療美容的操作手段具有創(chuàng)傷性或者侵入性，從法律法規(guī)定義、方法及手段、學科組成、從業(yè)人員資格、經(jīng)營場所、行政管理、許可資質等方面與生活美容均存在明顯的區(qū)別。其中醫(yī)療美容是通過醫(yī)學手段，包括藥物、儀器及手術等侵入性的方法，對人體的容貌與身體各部位進行維護、修復和再塑。這包括皮膚美容類如光子嫩膚、熱瑪吉等，整容整形類如墊鼻梁、削骨磨皮等，以及美體美容類比如隆胸、吸脂等等多種項目。醫(yī)療美容必須在專業(yè)的醫(yī)療機構接受專業(yè)醫(yī)生的治療，且從事醫(yī)療美容的醫(yī)生必須具備《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)過醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案。

3. 生活美容主要依靠非醫(yī)療手段進行全面皮膚護理和保養(yǎng)，包括使用化妝品、保健品和非醫(yī)療器械等非侵入性的方法，如護膚方法和按摩手法，進行全面的皮膚護理、按摩等保養(yǎng)或保健活動，可以在日常生活中自行進行，或者在美容院由專業(yè)美容師操作。生活美容注重短期效果，需要每日或經(jīng)常反復施行才能達到美容目的。

4. 此外，醫(yī)療美容與生活美容的人員資質也不同，從事醫(yī)療美容的醫(yī)生需要具備特定的資格認證，而生活美容從業(yè)人員只需取得健康證即可。

綜上所述，生活美容側重于日常保養(yǎng)和維護，主要通過非醫(yī)療手段進行；而醫(yī)療美容則側重于通過醫(yī)學手段進行改善和重塑，需要專業(yè)醫(yī)療人員操作，并在專業(yè)醫(yī)療機構進行。

以上就是我今天的分享，希望能對您有幫助，我們下期見！

健康和保健的概念

第二講、健康和保健的概念

大家好，我是何醫(yī)生。講保健首先講保健的概念，保健就是保證健康。什么是健康，比較標準的答案就是世界衛(wèi)生組織關于健康的定義。國際衛(wèi)生組織的健康的定義：健康是指生理上、心理上和社會適應能力方面的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病。當然后面有一段解釋，這里就不再詳細的去鋪開來講。

就是這一段話，我對健康的概念的理解，我認為國際衛(wèi)生組織對健康的定義，可能也沒有更新。按照目前的醫(yī)學研究的狀態(tài)，這個定義我理解只應該算是生物學上的定義，就是說一個生物體的健康是指生理上心理上和社會適應方面的良好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病。所以社會大眾根據(jù)這個概念，對健康產生了一個亞健康的概念，亞健康的概念就是說在生物學上還是健康的，但是亞健康就有問題，那是指什么？是指一個人看上去按照國際衛(wèi)生組織的定義是健康的，但是經(jīng)過檢查化驗它是一個不正常狀態(tài)，就是說在身體的組織器官層面，它是出現(xiàn)了偏離，一些異常，所以它就叫它亞健康。

我個人的理解，真正的健康，就是絕對健康的概念，應該是指細胞水平的健康。

人體是由器官組成的，器官是由細胞和一些組織組成的，但是其中主要是細胞。生命體主要的活動的各種狀態(tài)都是由細胞創(chuàng)造的，所以健康，就是每一個細胞它是不是健康的。

從健康的概念來上來說，有三個層次，一個是生物體這個水平是不是健康的，完全可以按照國際衛(wèi)生組織的定義去判定。第二個層次，組織器官層面的就是我們通常所說的亞健康，也是現(xiàn)在通常做健康體檢這種從組織器官這種水平去檢查化驗發(fā)現(xiàn)問題。

第三個層面應該理解是從細胞層面，從細胞層面是不是健康的，這個也是我們以后要談到的細胞保健的要求。

中醫(yī)說治未病，西醫(yī)的細胞保健。治未病，按照健康概念的理解，組織器官不正常，應該就是生病了，只不過是還沒有在生物體層面體現(xiàn)出來，再往前推，細胞出現(xiàn)問題了，也算是生病了，只不過是在正常體征方面他不一定表現(xiàn)出來，治未病應該是處理細胞尚未病狀態(tài)。

保健也是在三個層面發(fā)展的。第一個層面是保證你生物體層面的是健康的狀態(tài)。

第二個層面是組織器官水平是健康的狀態(tài)，按照通常的理解屬于亞健康，就需要進行干預治療。第三是細胞水平的保持健康，那才是真正意義上的治未病，真正意義上的促進健康，這個才是真正意義上保證健康，因為只有細胞保證細胞健康了，這個組織器官和生物體才有可能四健康的。

如果說疾病已經(jīng)發(fā)展到組織器官不健康了，不能正常工作，就需要對組織器官進行干預治療。有些治療手段是對器官的徹底的進行切除或者是損害，從健康意義上來說，生物體已經(jīng)失去了部分器官，那是一個永久的損失了。從保健的角度來說，它就沒有達到保持健康的和促進健康的要求。所以我們理解保健應該是從細胞水平進行保持和促進細胞的健康而去努力工作。

家人們啊！美容，是分生活美容和醫(yī)療美容的

“水光針、超聲炮，我們都能做。”生活美容院的負責人回答得理直氣壯，全然沒有“生活美容院做醫(yī)美項目是違法的”的顧忌。最近，深圳市疾控中心（深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局）推出“深圳醫(yī)美查”。求美者可通過“深圳衛(wèi)健委”公眾號的“深圳醫(yī)美查”在線查詢醫(yī)療美容機構的地址、許可證有效期、三年內行政處罰情況。深圳市整形美容行業(yè)協(xié)會秘書長張洪濤認為，“醫(yī)美查”對行業(yè)發(fā)展有積極影響，但當下更重要的問題是：很多求美者不知道什么是醫(yī)療美容，什么是生活美容。

生活美容、醫(yī)療美容，怎樣區(qū)分？

“水光針是醫(yī)美項目？”“不算吧，醫(yī)美我感覺需要醫(yī)生資質，比如隆鼻、開雙眼皮之類的，水光針自己都可以打。”針對記者提出的“什么項目算醫(yī)美項目”的問題，媽媽群里的女士們莫衷一是。打過水光針的女性，也不確定水光針算不算醫(yī)美項目。而對于“生活美容院開展醫(yī)美項目違法”這個事情，群里的媽媽們更是毫無概念。群友唐娜（化名）告訴記者，她曾經(jīng)就在美容院的游說下，一口氣購買了玻尿酸隆鼻、紋眉、脫毛三個項目。“結果眉毛做得丑死了。鼻子給我打的肯定不是玻尿酸，應該是奧美定。脫毛也沒脫干凈，后來去醫(yī)院，用激光脫毛，幾次就搞定了。”雖然效果不佳，但唐娜從來沒質疑過“美容院做醫(yī)美項目”這個事情本身，“我有個鄰居以前是護士，她自己開了個工作室，也幫別人打針、紋眉。”

深圳市整形美容行業(yè)協(xié)會激光美容分會會長、深圳藝星醫(yī)療美容醫(yī)院總院長查錦東曾在公立醫(yī)院皮膚科工作多年，他指出，如今醫(yī)療美容越來越生活化，這導致“醫(yī)療美容”和“生活美容”的界限更難區(qū)分：“你說隆胸、隆鼻，大家肯定都知道這是醫(yī)美。但你說脫毛，它看起來也沒有創(chuàng)口。你要說風險，求美者認為也不見得有什么大的風險，好多人還買儀器自己在家做，但它就是醫(yī)療美容的項目。”

主診醫(yī)生在操作項目

在搜索引擎上，醫(yī)療美容與生活美容是這樣界定的：醫(yī)療美容是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑。生活美容則是運用化妝品、保健品和非醫(yī)療器械等非醫(yī)療性手段對人體進行的皮膚護理、按摩等帶有保養(yǎng)或保健功能的非侵入性美容護理。

根據(jù)深圳市疾控中心（深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局）的規(guī)定：正規(guī)的醫(yī)美機構，必須持有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；如果是診所類，持有《診所備案憑證》也可以。證件上必須列出這家機構有資格開展的診療科目，比如：美容皮膚科、美容外科、美容牙科、美容中醫(yī)科。機構獨立接診患者的醫(yī)美醫(yī)師，叫主診醫(yī)師，也必須滿足3個條件：醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、通過美容主診醫(yī)師備案。不滿足上述3個條件的醫(yī)生，只能打輔助，或者在主診醫(yī)師的指導下為市民服務。

生活美容機構只有《衛(wèi)生許可證》，只能做生活美容，也就是表面無創(chuàng)傷性、非侵入性的皮膚清潔、保養(yǎng)等。“光子嫩膚、熱瑪吉、超聲炮、脫毛等激光類的項目以及破皮的項目，都是醫(yī)療美容，醫(yī)療美容項目的特點是它們都有創(chuàng)口、有感染風險。這些項目必須在正規(guī)的醫(yī)美機構，由主診醫(yī)師完成操作。”張洪濤指出，醫(yī)療美容和生活美容的監(jiān)管部門也不一致，前者歸衛(wèi)監(jiān)部門管理，后者由市場監(jiān)督管理部門管理。

“醫(yī)美查”的應用

90后小美（化名）是一名資深求美者。對于小美而言，“醫(yī)美查”可以滿足她最基本的查醫(yī)美機構情況和醫(yī)生情況的需求。但對她這樣的資深求美者而言，意義已經(jīng)不是太大。小美從23歲開始進行醫(yī)美，每年她都會做光子嫩膚、水光針、瘦臉針、熱瑪吉、超聲刀等醫(yī)美項目。“一開始什么都不懂，還被人忽悠胡亂買了一堆PRP（富血小板血漿）。后來查了一下資料，感覺挺危險的，就一直放在那里沒用，放了都快10年了。”作為一名“理工女”，小美在做新的醫(yī)美項目前，習慣上網(wǎng)找文獻。“我會研究設備、國際標準技術，所以一般的醫(yī)院和醫(yī)生也忽悠不到我。”她期待后續(xù)“醫(yī)美查”能添加更多功能：“比如醫(yī)生的口碑、醫(yī)生技術的專業(yè)比較之類的。”

悅美漾醫(yī)美機構主理人Daisy姐表示，會在診所內向求美者推薦“醫(yī)美查”。“我覺得這個網(wǎng)頁對經(jīng)營者挺好，很多消費者在求美過程中，并不知道哪些機構合規(guī)合法，但出了事情，有一些負面的事情出來，我們這些機構很容易‘被背鍋’。”

作為深圳規(guī)模較大的醫(yī)療美容醫(yī)院之一，藝星在“醫(yī)美查”上可以查到的執(zhí)業(yè)醫(yī)生有80多位。“我們是深圳注冊執(zhí)照主診醫(yī)生最多的機構。”查錦東認為，“醫(yī)美查”上線，對醫(yī)療美容行業(yè)的管理有一定意義：“求美者可以通過‘醫(yī)美查’來查一查機構有沒有醫(yī)療合規(guī)經(jīng)營，醫(yī)生有沒有證件。專業(yè)化的認證，在某種程度上肯定也能提高醫(yī)療美容的技術門檻。”

不過，“上有政策，下有對策”，知情人士透露，一些小診所會買醫(yī)生、護士的牌照，但醫(yī)生和護士未必在那里。“在‘醫(yī)美查’上可以查到醫(yī)生，但實際打針的人未必是診所墻上有照片和證書的那些醫(yī)生。”該知情人士表示，“在深圳，大的醫(yī)美機構肯定是規(guī)范的，小的診所發(fā)展就良莠不齊。”他提醒求美者，去一些小的醫(yī)美機構消費，一定要多看、多留心。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，對于“醫(yī)美查”的上線，許多有定期消費醫(yī)美項目的求美者也未必知道。“還沒聽過‘醫(yī)美查’，我有常去的機構，感覺還不錯，反正也一直在那邊做項目。”求美者燕子（化名）說。

不同年齡段的不同醫(yī)美需求

深圳是全國最早開展醫(yī)美項目的城市。張洪濤介紹，1980年，深圳當時一家衛(wèi)校門診部做了全國首例隆胸手術。1992年成立的深圳富華醫(yī)療美容醫(yī)院是我國第一家醫(yī)美專科醫(yī)院。2016年之后，深圳醫(yī)療美容行業(yè)進入爆發(fā)式發(fā)展，目前深圳醫(yī)療美容機構的數(shù)量僅次于北京，位居全國第二。根據(jù)深圳市衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2023年全市醫(yī)美機構的服務量達到514.3萬人次，市場規(guī)模僅次于北京和上海，居全國第三。

張洪濤告訴記者，早年的醫(yī)療美容項目以隆胸、隆鼻、抽脂等整形外科手術為主，如今的醫(yī)療美容項目主打“皮膚微整”。“一方面是技術和填充材料在發(fā)展、進步，像隆鼻，以前需要進行外科手術，現(xiàn)在可以注射填充。”張洪濤說，“另一方面，醫(yī)美的受眾群體變大了，相當一部分人將醫(yī)美當成了皮膚日常護理的一部分。”求美者群體在變大，理性程度也在不斷變高。

張洪濤發(fā)現(xiàn)， “60后”到“80后”這三個年齡段的求美者，容易受到銷售人員和熟人的影響。“換句話說，懂得不多，容易被忽悠。”相較而言，“95后”、“00后”在做醫(yī)美項目前，普遍會做好攻略，查好資料，才開始“動臉”。“他們能分得清醫(yī)美和生活美容，非常理智。”“95后”、“00后”對醫(yī)美的消費需求也不大相同。她們對隆胸、抽脂等整形外科手術不大感冒，主要需求是皮膚微整。除此之外，年輕男性對皮膚醫(yī)美的需求也在增加。記者在藝星醫(yī)療美容醫(yī)院看到，許多年輕男性陪妻子、女友做醫(yī)美項目的同時，自己也在做。

不過，雖然受眾群體變多，但醫(yī)美行業(yè)的整體利潤卻在下滑：“近年來，整形外科手術量整體下降了70%，皮膚微整消費增加300%。整形外科手術利潤相對較高，業(yè)務需求的改變導致現(xiàn)在行業(yè)利潤整體下降了。”

價格內卷，消費者獲利？

深圳目前有700多家醫(yī)美機構，醫(yī)美機構數(shù)量居全國第二，僅次于北京。這700多家醫(yī)療美容機構中，含專科醫(yī)院16家，其他都是門診部和診所。“機構多不是好事，機構間相互殺價，內卷比較嚴重。”張洪濤說，“深圳醫(yī)美項目的價格可以說是非常卷的。”

記者在團購網(wǎng)站看到，醫(yī)美機構的水光針項目標價從39元至1980元不等，超聲炮項目從3000多元到9000多元不等。“水光針39元，你說可能賺錢嗎？”查錦東反問，“現(xiàn)在很多醫(yī)院都把水光針、光子嫩膚作為引流項目來做的，不可能賺錢的。”

查錦東認為，深圳目前有700多家醫(yī)美機構，從供需關系上來講，處于供大于求的狀態(tài)。各醫(yī)美機構為吸引客流，大都只好卷價格。“消費者當然先是看價格，但這些受醫(yī)生技術影響較大的項目，不同醫(yī)生操作，體驗感和效果都是不同的。”他舉了個例子，目前熱瑪吉4代的綜合成本價約6000-10000元，市場上熱瑪吉的價格最低可賣到2000元。“在大型醫(yī)療機構低于7000-9000元的售價都是虧損，在做一單虧一單的情況下，醫(yī)生很難有熱情說：我要好好做。”查錦東認為，行業(yè)的良性發(fā)展，不應該只是卷價格：“很多求美者反饋，熱瑪吉又痛又沒效果，其實經(jīng)驗豐富的醫(yī)生是可以解決這兩個問題的，但經(jīng)驗豐富的醫(yī)生肯定不會親自操作2000元的客單。”

查錦東給求美者面診

查錦東指出，醫(yī)院高年資醫(yī)生操作熱瑪吉可以做到舒適不痛，效果也更好，相對價格也貴一些。“像我們醫(yī)院，熱瑪吉CPT舒感治療的價格，從開始賣11800元，現(xiàn)在漲到16800元了。消費者雖然多花了錢，但得到了更好體驗。”查錦東認為，一個項目賣多少錢是醫(yī)院的決策，醫(yī)院應當要有合理的利潤，只有這樣醫(yī)院才能發(fā)展。“熱瑪吉在國外做了20多年了，是很好的緊致抗衰項目，但如果大家一直卷價格，最后醫(yī)生不愿意做，慢慢地這個項目可能就做不下去了。”

“很多機構都是低于材料成本價在搞活動，醫(yī)院還額外虧損運營費用和給醫(yī)生的費用。”深圳某專科醫(yī)療美容醫(yī)院負責人感嘆：“越卷越?jīng)]客，那些對價格非常敏感的消費者也沒法留存。價格低，服務或效果不好，大家對機構的差評也很多，這是個惡性循環(huán)。”

張洪濤認為，在監(jiān)管方面，深圳可以借鑒上海的做法：“上海對‘醫(yī)托’的打擊力度是很大的。在機構準入方面，審核也更嚴格。上海的醫(yī)美機構數(shù)量不太多，發(fā)展更良性。”

醫(yī)美的未來：更“輕”、更“近”

2024年，醫(yī)美行業(yè)迎來“大考”。張洪濤介紹，目前行業(yè)中只有10%的機構能保持盈利，30%的機構可以做到收支平衡，還有60%的機構已經(jīng)陷入虧損。

“今年確實特別難。”不過，資本依然看好醫(yī)美行業(yè)的發(fā)展。張洪濤透露：“今年很多機構虧損，老板換了，但沒有倒閉，因為地產、教培、游戲行業(yè)等都過來投資醫(yī)美行業(yè)了。”

近年來，各大公立醫(yī)院也在紛紛進軍醫(yī)美行業(yè)。不過，記者也留意到，盡管都上了“醫(yī)美查”，但各公立醫(yī)院提供的服務不盡相同。像北京大學深圳醫(yī)院的整形美容科，可以做超聲炮、水光針等項目，而北京中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院（龍崗）目前開展的醫(yī)美項目主要還是圍繞皮膚治療展開。

查錦東表示，目前公立醫(yī)院暫時還不會對醫(yī)美機構帶來太多威脅：“他們的價格是標準化的，相較私立機構，也是比較貴了些的。”在采訪中，燕子提到了便利性。“像我們這樣的上班族，一般都是下了班才有時間。公立醫(yī)院不會專門等我們下班。機構則不一樣，根據(jù)預約的時間，隨時可以去。”

查錦東認為，未來醫(yī)美的方向應當是貼近求美者的。“為什么會有那么多人到生活美容院做醫(yī)美項目？因為大家有這個需求。消費者都希望就近變美、便利地做項目。”他表示，在醫(yī)美整體需求發(fā)生改變的當下，“輕醫(yī)美”的頻次高，更需要靠“近”顧客。“所以我多次向我們醫(yī)院的股東建議，應該把醫(yī)美機構開到社區(qū)去，在家門口幫大家解決‘輕醫(yī)美’的需求。大家有整形外科手術的需求，再到醫(yī)療美容醫(yī)院來。”

附：醫(yī)美查流程

來源 | 晶報APP

記者：羅丹

編輯：閻建偉