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沈陽市醫保局推出多項便民“網上辦”業務

隨著互聯網的飛速發展，“網上辦事”給大家帶來了很大的便捷，在家里打開電腦、拿出手機，足不出戶就能輕松辦理各項事務。在醫保參保方面，都有哪些業務是可以不去醫保中心、在線上就能辦理的呢？本期由沈陽市醫療保障局局和沈陽廣播電視臺共同推出的《醫保心連心》節目將對我市醫保業務網上具體辦理流程進行詳細解讀，讓您足不出戶了解醫保“網上辦”的那些事兒。

視頻加載中...

問題1：目前城鄉居民醫保開通了哪些線上辦理渠道？

答：城鄉居民參保人員可以通過沈陽智慧醫保APP、沈陽市醫療保障局官方網站和沈陽市政務服務網辦理醫保的相關業務。

沈陽智慧醫保APP可辦理的業務包括：居民參保核定、暫停參保、終止參保、準新生兒參保登記、寶寶改名、外國人和港澳臺居民參保線上預約、個人基本信息變更等業務。

沈陽市醫療保障局官方網站、沈陽市政務服務網可辦理的業務包括：居民參保登記、暫停參保、終止參保、個人基本信息變更。

給大家舉個例子：如何在沈陽政務服務網上辦理居民參保登記業務：

第一步：以個人身份注冊登錄沈陽政務服務網（網址zwfw.shenyang.gov.cn/syzwdt/epointzwmhwz/pages/default/index）。

第二步：點擊“醫保網上服務”欄目，進入欄目后選擇“我要辦”功能區域下的“居民參保登記”業務。

第三步：填寫居民醫保的參保登記業務必要的信息后，點擊“提交”按鍵，即可完成參保登記業務辦理。

問題2：靈活就業醫保都開通了哪些線上辦理渠道？

答：靈活就業人員可以通過沈陽智慧醫保APP、沈陽市醫療保障局官方網站和沈陽市政務服務網辦理醫保的相關業務。

沈陽智慧醫保APP可辦理的業務包括：靈活就業人員參保傳件網辦（含靈活就業在職轉退休）、中斷繳費月補繳申請、暫停參保、終止參保、個人賬戶清退傳件網辦、個人基本信息變更等業務。

沈陽市醫療保障局官方網站、沈陽市政務服務網可辦理的業務包括：靈活就業人員參保傳件網辦（含靈活就業在職轉退休）、暫停參保、終止參保、個人基本信息變更。

給大家舉個例子：如何在沈陽智慧醫保APP上辦理個人信息變更：

第一步：手機端下載沈陽智慧醫保APP，注冊并登錄。

第二步：點擊“個體居民”欄目，進入欄目后選擇“個人基本信息變更”業務。

第三步：完成人臉識別驗證后，即可修改個人參保的基本信息了。

問題3：作為企業，應該如何在政務網上辦理醫保新開戶呢？

答：第一步，企業經辦人登錄“沈陽市政務服務網”（網址 http://zwfw.shenyang.gov.cn/syzwdt），進行法人用戶的注冊。

第二步，就是注冊成功后，在沈陽政務服務網的“特色服務”中，點擊“企業開辦”模塊，選擇“辦理企業營業執照”事項，獲取營業執照信息；如果企業已獲得營業執照，頁面會顯示該功能已完成。

第三步，點擊“企業開辦”頁面中的“醫保開戶”模塊，完善表單中的信息后提交申請，完成醫保網上開戶。

第四步，返回沈陽市政務服務網首頁，在“熱門服務”中點擊“醫保網上服務”進入醫保網上服務大廳辦理醫保業務。

問題4. 如果企業中有員工的醫保關系發生轉移，能不能在網上進行辦理呢？

答：作為基本醫療保險關系跨統籌地區轉移，這里面有兩種情況：一是轉入申請條件：參保人員在原參保地醫療保險狀態為暫停參保，并且在我市參加基本醫療保險后方可進行轉入申請；二是轉出申請條件：參保人員醫療保險參保狀態為暫停參保，方可進行轉出申請或打印《基本醫療保險參保（合）憑證》。以上兩種情況都是可以通過線上進行辦理的。

辦理方式有兩種，方式一：沈陽政務服務網。參保人員進入“沈陽市政務服務網”，進行個人用戶注冊、登錄后，在“熱門服務”板塊中點擊“醫保網上服務”，進入國家醫療保障公共服務平臺--個人網廳，點擊“醫保轉移接續”板塊，選擇相應的轉入或轉出申請模塊，按提示填寫對應信息后提交申請。

方式二：國家醫保服務平臺APP。參保人員注冊登錄國家醫保服務平臺APP，進入地方專區，選擇“基本醫療保險轉出”、“基本醫療保險轉入”模塊，按提示填寫相關信息后提交申請。

注:參保人員提交申請后，可在15個工作日后登錄“沈陽政務服務網”或“國家醫保服務平臺APP”查詢辦理結果。

問題5：沈陽職工醫保的女職工或者男職工的配偶，在外地因生育就醫，且不方便回沈陽辦理生育津貼和生育醫療費用的報銷，能不能在網上辦理相關業務呢？

答：這種情況個人是可以在網上辦理的。我市的參保女職工以及男職工的配偶在外地的定點醫療機構生育的，想要異地申領生育津貼，可以登錄沈陽市醫療保障局官方網站，點擊右下角個人辦事，注冊、登錄后，在“我要辦”中的“異地生育津貼申領”模塊，提交申請并按要求上傳申領要件圖片，5個工作日后可以在“我要查”模塊中查詢審核結果，受理通過的可直接打印《生育生活津貼給付表》。

我市參保女職工、男職工的未就業配偶、參保居民如果想要申領異地生育醫療費，參保人員可以登錄沈陽市醫療保障局官方網站，點擊右下角個人辦事，注冊、登錄后，在“我要辦”中“異地生育醫療費申領”模塊，提交申請并按要求上傳申領要件圖片，5個工作日后可以在“我要查”模塊中查詢審核結果，受理通過的醫保中心工作人員將電話聯系參保人員郵寄材料。報銷完成后，在“異地就醫報銷結算查詢”模塊中查詢和打印費用結算單和結算明細。

參保人員也可以通過沈陽政務服務網”醫保網上服務”辦理異地生育醫療費報銷和津貼申領。

問題6：參保職工在我市定點醫院生育的，可不可以在網上辦理生育津貼的申領呢？如何辦理？

答：可以。參保女職工以及男職工的配偶在我市定點醫療機構生育的，由參保職工所在單位辦理生育津貼申領，參保單位可通過沈陽市醫療保障局官方網站辦理。

單位經辦員登錄沈陽市醫療保障局官方網站，點擊右下角單位辦事，注冊、登錄后在“網上經辦”中“生育津貼申領”模塊提交申請并按要求上傳申領要件圖片，5個工作日后可以在“業務查詢”模塊中查詢審核結果，受理通過的可直接打印《生育生活津貼給付表》。也可以通過沈陽政務服務網“醫保網上服務”辦理。

問題7：如果在異地就醫，發生的費用又沒有聯網結算，又不方便回沈陽報銷，能不能通過線上進行辦理呢？具體應該怎樣操作？

答：異地門診慢特病醫療費用、異地住院醫療費用，如果沒能聯網結算，可以通過“沈陽智慧醫保APP”申請線上報銷。

線上醫療費報銷這樣操作：

第一步：下載、注冊、登錄“沈陽智慧醫保APP”，進入“異地就醫——異地報銷”模塊。

第二步：點擊“異地報銷申請”進入辦理須知，詳細閱讀辦理須知后下載《報銷要件》及《報銷轉賬單》，可根據申請報銷的就醫類型，按《報銷要件》要求準備報銷手續。

第三步：勾選辦理承諾點擊“開始辦理”，選擇申請報銷的家庭成員，以及申請報銷的就醫類型。

第四步：填寫信息。如申請報銷異地門診慢特病費用，除了需要填寫就診醫院、戶籍或參保地外，還需要按照申請報銷費用的起止月份，填寫“開始月份”和“終止月份”，然后逐月填寫就診信息。需要注意的是，如就診費用中存在長處方，需要書面注明就診情況，以免影響報銷；如申請報銷異地住院費用，需要填寫就診醫院、戶籍或參保地，并按要求上傳報銷要件照片。信息申報的步驟就完成了，接下來由醫保中心進行網上預審。

第五步：申請人可在“異地報銷申請記錄查詢”中查看的本次申請記錄和審核意見，預審通過后可查看郵寄地址，按指定地址郵寄報銷要件。

問題8：如果在線上操作過程中，一不小心信息填寫錯誤了，能不能修改？如何修改？申請人怎么才能知道醫保已經收到報銷手續了？

答：申請人可通過“異地報銷申請記錄查詢”修改本次申請信息，或取消本次申請。也可以查看本次申請的“受理狀態”，了解醫保中心是否已經收到報銷材料。報銷完成后，申請人可以在沈陽市醫療保障局官方網站個人辦事“異地就醫報銷結算查詢”模塊中查詢和打印費用結算單和結算明細。

  

掛號、繳費不排隊！沈陽智慧醫保、支付寶可一碼搞定

為提升群眾就醫體驗，沈陽醫保不斷拓展掌上服務功能，您只需要一部手機，不需排隊就能完成預約掛號、診間繳費。沈陽市參保人可以打開沈陽智慧醫保APP、沈陽智慧醫保支付寶小程序等掌上渠道，找到“好就醫”板塊，或打開支付寶搜索“醫療健康”，點擊“預約掛號”、進入“醫保掛號”，在界面上簡單幾步操作，就能完成門診掛號、繳費，既能享受門診統籌報銷待遇，也能使用醫保賬戶余額線上支付。

市民李女士體驗了“好就醫”后表示，以前看病在線上掛號之后，需要到醫院窗口或是自助機轉為用醫保支付，需要提早到醫院排隊。到診室大夫看診后，開檢查、開藥還需要反復排隊繳費。這次手機上掛號、手機上繳費，大大地縮短了就醫時間，也沒有了無功而返的顧慮。

目前，中國醫科大學附屬盛京醫院、中國醫科大學附屬第一醫院、中國人民解放軍北部戰區總醫院等37家定點醫療機構上線了“好就醫”服務，沈陽市參保人可按需選擇就醫的醫院完成醫保掛號、診間醫保繳費，后續將開通更多醫院。

除此之外，沈陽智慧醫保掌上服務渠道開通了“醫保親情賬戶”功能，沈陽市參保人可以將父母、孩子的醫保碼綁定到自己的手機上，方便為家人代展醫保碼就醫結算。還在199家二級及以下基層醫療機構開通線上診間繳費功能，參保人可以通過沈陽智慧醫保APP、支付寶小程序，在線上直接支付門診就醫購藥費用。

近年來，沈陽市醫保局堅持問題導向、持續關注百姓在就醫購藥過程中的難點、堵點問題，依托醫保碼身份認證介質，采用先進醫保移動支付技術，上線“好就醫”服務，簡化就醫購藥流程，讓患者告別醫院掛號、繳費排隊的煩惱，真正做到“信息多跑路，群眾少跑腿”，不斷提高沈陽市參保人的獲得感和幸福感。沈陽晚報、沈報全媒體高級記者 金丹

編輯 李丹