醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用有哪些—醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析的三大應用場景

醫(yī)療大數(shù)據(jù)+AI迎應用風口，行業(yè)機遇和痛點何在？

21世紀經(jīng)濟報道記者 唐唯珂 廣州報道 近年，大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等新興技術(shù)正加速傳統(tǒng)行業(yè)變革融合，疫情更是加速了人工智能+大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療行業(yè)快速應用。

2021年6月7日，國務院新聞辦公室公布《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，內(nèi)容包括“十四五”期間我國將實施四項重大工程提到：一是公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程，二是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程。2021年7月1日，關(guān)于“四項重大工程”的具體政策《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》發(fā)布，對大數(shù)據(jù)、信息互聯(lián)互通的需求明確，信息化建設地位突出，建設任務中重點提到：深度運用5G、人工智能等技術(shù)，打造國際先進水平的智慧醫(yī)院，建設重大疾病數(shù)據(jù)中心。推進跨地區(qū)、跨機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、互認共享、術(shù)語規(guī)范以及數(shù)據(jù)的整合管理，建設主要疾病數(shù)據(jù)庫和大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，加強智慧醫(yī)院、信息化和科研平臺建設。

如何以人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)應用的探索輔助未來醫(yī)學發(fā)展，提升人類醫(yī)療健康水平是國家戰(zhàn)略的重點。

國家“醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)”戰(zhàn)略實施，讓大數(shù)據(jù)發(fā)展應用迎來新節(jié)點，但人工智能大數(shù)據(jù)改變醫(yī)療現(xiàn)狀的路途任重道遠。

國家級醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫建設仍處于“初級階段”

IDC研究報告顯示，2020 年中國醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決方案市場規(guī)模為12.0 億元，同比增長25.7%，預計未來幾年中，該市場將持續(xù)保持高速增長勢頭——2020 至2025 年的年復合增長率為24.3%。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)在2015年左右開始啟動發(fā)展，經(jīng)過多年的探索與實踐，其在臨床與科研中的價值逐漸展現(xiàn)出來，一方面醫(yī)療大數(shù)據(jù)賦能了臨床科研，極大促進了臨床醫(yī)生的科研產(chǎn)出數(shù)量與質(zhì)量，另一方面以大數(shù)據(jù)技術(shù)驅(qū)動的臨床專病庫逐步建立起來，提升了臨床診療的水平和工作效率；除了這些直接的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用之外，大數(shù)據(jù)技術(shù)嵌入到醫(yī)院核心系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)中，不僅促進了系統(tǒng)性能升級，而且對于電子病歷應用水平評級和醫(yī)院信息互聯(lián)互通測評都起到了促進作用。

但在國家級別的疾病數(shù)據(jù)庫建設層面，中國仍處于“初級階段”。

大部分醫(yī)院目前依然面臨著臨床業(yè)務數(shù)據(jù)分散、患者隱私泄露、數(shù)據(jù)未授權(quán)使用、搜集病例數(shù)據(jù)耗時太多、數(shù)據(jù)難以復用以及數(shù)據(jù)標準不一等問題。

目前制約健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展的壁壘和難點也很多。從醫(yī)院層面，存在數(shù)據(jù)多源異構(gòu)難匯集、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的標準體系建設未達到應用級水平、缺乏大數(shù)據(jù)處理和AI技術(shù)進行后結(jié)構(gòu)化和自然語言處理，無法有效利用大數(shù)據(jù)；從政府層面，需要逐步將醫(yī)療大數(shù)據(jù)作為戰(zhàn)略資源進行儲備；需要實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享；政府需要有效的監(jiān)管和決策的平臺與工具等。

天鵬天元大數(shù)據(jù)總裁、南鵬研究院執(zhí)行院長陸廣林向21世紀經(jīng)濟報道記者表示：“數(shù)據(jù)治理就類似水處理工廠，通過數(shù)據(jù)治理，將不可飲用的水變成可飲用的水。從而讓數(shù)據(jù)獲得更大價值。因此，數(shù)據(jù)治理是后續(xù)平臺上數(shù)據(jù)可用的基礎。必須要基于醫(yī)院數(shù)據(jù)現(xiàn)狀，制定了總體的數(shù)據(jù)治理框架和計劃，在不同的治理階段，使用不同的技術(shù)和方法，既有傳統(tǒng)的ETL映射轉(zhuǎn)換，又有新興的神經(jīng)網(wǎng)絡模型，用合適的方法推動合適的數(shù)據(jù)治理，最終目的就是——數(shù)據(jù)可用”。

陸廣林向記者表示，舉個三甲醫(yī)院的例子，我們接觸到隨著醫(yī)院系統(tǒng)形成并積累的醫(yī)療數(shù)據(jù)急劇增長、數(shù)量多、更新快且類型繁雜，存儲形式多樣化、標準不統(tǒng)一，導致數(shù)據(jù)整合難度大，業(yè)務數(shù)據(jù)難以共享，從而產(chǎn)生信息孤島的現(xiàn)象，且醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)關(guān)注的更多是患者個體信息，而非面向群體分析，無法滿足臨床科研對于疾病數(shù)據(jù)橫向整合及深度挖掘的需求。總的來說，主要問題就是數(shù)據(jù)多源異構(gòu)難匯集、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的標準體系建設未達到應用級水平、缺乏大數(shù)據(jù)處理和AI技術(shù)進行后結(jié)構(gòu)化和自然語言處理等問題，無法有效利用大數(shù)據(jù)。

此外，慢病發(fā)病率提升、臨床決策失準及醫(yī)療資源配置不均衡、重復診療等傳統(tǒng)醫(yī)療問題也需解決。針對這些問題，我們醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺通過臨床數(shù)據(jù)服務，滿足醫(yī)生大量的臨床科研需求；通過創(chuàng)新應用的落地，按照項目的方式在醫(yī)院實現(xiàn)其需求；此外也承擔區(qū)域數(shù)據(jù)平臺建設和開發(fā)的工作。目前，南鵬研究院在西部6省合作超20家醫(yī)院，累計合作項目40多個。其中，重慶健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新平臺項目在重慶地區(qū)近10家醫(yī)院上線系統(tǒng)，實施階段醫(yī)院超5家。除重慶以外，與西部5省超過10家醫(yī)療機構(gòu)展開合作。

賽道互相滲透加速，市場集中度增強

中國醫(yī)療大數(shù)據(jù)經(jīng)過過去幾年的發(fā)展，從圍繞概念做開發(fā)逐步探索出有效的方法，開始取得良好的成效，專病大數(shù)據(jù)、科研大數(shù)據(jù)等專業(yè)主題大數(shù)據(jù)在臨床治療和臨床研究中的價值凸顯，獲得價值之后的醫(yī)院的需求顯提升，那些既擁有先進的大數(shù)據(jù)技術(shù)同時又建立了醫(yī)療大數(shù)據(jù)實踐的廠商獲得了醫(yī)院客戶的認可。

此前亦有業(yè)內(nèi)人士指出，預計未來三到五年的發(fā)展，在醫(yī)院信息互聯(lián)互通測評政策的促進下，在臨床治療與臨床科研需求激發(fā)下，醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決方案將維持高速發(fā)展，擁有大數(shù)據(jù)技術(shù)和落地應用實踐的廠商持續(xù)開拓市場并且深化應用，并逐步建立起一定程度的市場進入壁壘，市場集中度將進一步提升。

領先的醫(yī)療大數(shù)據(jù)廠商中包括專業(yè)性醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決方案廠商和綜合性醫(yī)療信息化廠商，這兩類廠商是從兩個不同的切入點進入到醫(yī)療大數(shù)據(jù)市場，但是他們的業(yè)務模式正在呈現(xiàn)相互滲透的特征，即專業(yè)性醫(yī)療大數(shù)據(jù)廠商也開始開拓醫(yī)療信息化市場，比如開展電子病歷、集成平臺等建設和服務，綜合性醫(yī)療信息化廠商則以醫(yī)療信息化系統(tǒng)為基礎開發(fā)專業(yè)的醫(yī)療大數(shù)據(jù)。兩類廠商之間呈現(xiàn)出有合作又有競爭的態(tài)勢。

預計未來發(fā)展中，那些不僅具有大數(shù)據(jù)技術(shù)能力，而且具有醫(yī)院數(shù)據(jù)治理實踐以及參與醫(yī)院信息化建設的廠商，能夠抓住測評政策帶來的紅利，也能夠帶給醫(yī)院在臨床診療和臨床科研以及醫(yī)院管理方面切實價值，這樣的廠商能夠進一步擴大份額。而那些以醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決方案為基礎，進一步參與到醫(yī)療保險開發(fā)、新藥研發(fā)、健康管理等業(yè)務的廠商有機會開辟新的增長領域。

2021年6月10日，《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》發(fā)布，該法律適用于醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的安全管理，所以未來醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決方案將會提高數(shù)據(jù)安全性管理的能力，那些能夠?qū)τ卺t(yī)療大數(shù)據(jù)提供先進的安全解決方案的廠商有機會在未來發(fā)展中占得先機。

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醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)如何發(fā)展、應用？專家詳解

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如何理解《促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展的指導意見》（以下簡稱“指導意見”），以及該政策對健康醫(yī)療領域所將產(chǎn)生的重要影響，《醫(yī)學界》就熱點話題采訪了國家信息中心專家委員會副主任寧家駿教授。

請您介紹文件出臺的背景及其意義？

寧家駿教授：這一文件是貫徹落實《國務院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》（國發(fā)40號）和《國務院關(guān)于印發(fā)“大數(shù)據(jù)發(fā)展行動綱要”的通知》（國發(fā)50號文件）的一個重要步驟，或者說是其重要組成部分。不久前，大數(shù)據(jù)部際聯(lián)席會議還通過了《促進大數(shù)據(jù)行動綱要》的三年計劃，并將醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用作為今后三年的重要工作和突破點。大家都知道，醫(yī)療健康領域所包含的數(shù)據(jù)是非常巨大的，其應用也具有重要意義。在此背景下，國家衛(wèi)計委推出該文件，應該說符合貫徹國家“十三五”期間推進大數(shù)據(jù)發(fā)展的要求，是一個重大戰(zhàn)略和突破點，既關(guān)系民生、滿足群眾健康切身需求，又促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

據(jù)悉文件包括夯實應用基礎、全面深化應用、規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務以及加強保障體系建設四大方面。請問國家將如何推動醫(yī)學大數(shù)據(jù)的應用？在法律法規(guī)上如何保障體系建設呢？

寧家駿教授：可以說，人體是最復雜的系統(tǒng)，對健康的管理也是最復雜的工程，這項工作需要有海量、精準合不斷變化的大數(shù)據(jù)的支持。近年來，伴隨著國家經(jīng)濟實力的提高，我國醫(yī)院的硬件設施有了很大的改善。很多醫(yī)院都建立了現(xiàn)代化的臨床信息管理系統(tǒng)，而且投入很大。但是，現(xiàn)在最主要的問題是每個醫(yī)院都是自己在推動，導致信息孤島的形成，造成重復診斷、重復檢查等醫(yī)療資源的浪費，檢查結(jié)果和信息利用率較低。所以發(fā)展大數(shù)據(jù)是利國利民的一件大事。具體而言，我們希望從公共衛(wèi)生到醫(yī)療服務，包括醫(yī)療保障、藥品供應和計劃生育等全環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)很好地整合起來。這是該文件對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用指出了非常重要明確的方向。

談到法律法規(guī)的問題，《行動綱要》已把大數(shù)據(jù)的相關(guān)立法和制度建設工作作為非常重要的環(huán)節(jié)。就醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來說，對涉及個人諸如基因庫、疾病譜等高度敏感的信息是國家的重要資源，有必要通過立法來加強保護。考慮到立法周期比較長，所以目前國家還是首先利用好現(xiàn)有法律，如民法對隱私的保護要求等。同時，國家也鼓勵地方政府部門的試點和創(chuàng)新。我認為，我們能夠通過這些工作來做好數(shù)據(jù)保護。

從文件中我們看出政府大力推進醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應用和資源整合，那么未來政府將有哪些資金上的支持？

寧家駿教授：在“十二五”期間，國家已重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的整合，從中央層面開始做頂層設計推進信息共享。國家衛(wèi)計委也從“十二五”就開始啟動了“全民健康信息化工程”建設，計劃在前期先行投入4億多元人民幣，進行建設。今后在“十三五”期間，還將動員更多的投資來做這方面的工作。當然除了政府投入，還要引入更多的社會資金投入這項重要領域的建設。

盡管目前推動不同的醫(yī)療機構(gòu)間的信息貫通、共享存在一定難度，但是從技術(shù)層面來說，這實際上不成為障礙。近幾年國家衛(wèi)計委一直在做標準化建設，包括電子健康檔案和電子病例，實下發(fā)了部標和國標。

我個人的觀點是，推動信息共享是各利益群體的認識問題，關(guān)鍵在人。

互聯(lián)網(wǎng)+健康服務將有哪些具體項目呢？

寧家駿教授：目前從各省已經(jīng)或正在申報一些項目來看，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的項目不少，因為這些應用是互聯(lián)網(wǎng)+健康服務的重要組成部分。按照審批程序，已有一些項目獲得國家專項基金。

我認為，互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的項目要分為兩個層次。一個層面屬于公益性/基礎性的服務，要以政府為主導；另一個層面是增值務，須以市場為主導，政府做好監(jiān)管和適當引導，以滿足不同層次人民群眾的需求。但總的來說，推動互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療,更重要的是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺途徑和思維，把過去傳統(tǒng)的服務做好轉(zhuǎn)型升級，真正地實現(xiàn)資源共享，更好推動信息共享、信息的匯聚。

作者：張凌