【61歲母親再產(chǎn)子 專(zhuān)門(mén)組織和他們夫妻的正式醫(yī)療溝通】“這個(gè)孩子來(lái)得太不容易了。”今年61歲的張女士(化名)和66歲的老伴一起，懷抱著剛出生不久的兒子，5日從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院出院回家。

在這家省級(jí)婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院，幾乎每天都有五六十個(gè)孩子出生，但超高齡產(chǎn)婦張女士?jī)鹤拥某錾瑓s牽動(dòng)著醫(yī)院多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家的注意力：橫位、中央型前置胎盤(pán)，而且是超困難剖宮產(chǎn)。為了張女士順利生產(chǎn)，醫(yī)院組織了產(chǎn)科、麻醉科、ICU、內(nèi)科、新生兒科的專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診，并安排了各種預(yù)案。

產(chǎn)科主任賀晶更是從這位媽媽一懷孕就一直親自全程監(jiān)測(cè)，從生理、心理多層面重點(diǎn)關(guān)注，細(xì)心呵護(hù)。6月27日，張女士在孕36周時(shí)順利產(chǎn)下一名重2930克的健康男寶寶，孩子各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，十分健康。“這是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院建院以來(lái)年齡最大的產(chǎn)婦，也是我做剖宮產(chǎn)手術(shù)以來(lái)第一次遇到比我年齡還大的產(chǎn)婦。”賀晶說(shuō)。

張女士和先生原本有一個(gè)女兒，但不幸的是女兒30歲的時(shí)候因?yàn)榧膊♀馈挠^的張女士夫婦悲痛之余，四處求醫(yī)，希望有朝一日能夠再次懷孕生育，重享天倫之樂(lè)。在輔助生殖技術(shù)的幫助下，張女士于2015年11月借助試管嬰兒技術(shù)順利受孕。

“很多人都認(rèn)為我是個(gè)瘋子。”張女士說(shuō)。盡管深知在妊娠期和分娩期有無(wú)盡的風(fēng)險(xiǎn)，但她始終執(zhí)著，開(kāi)始了“艱險(xiǎn)孕媽”之路。

為了回避周?chē)漠悩友酃猓看萎a(chǎn)檢，除專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療支持，賀晶都保證“一對(duì)一”的就診環(huán)境，并給予心理輔導(dǎo)及健康管理，醫(yī)務(wù)科專(zhuān)門(mén)組織和他們夫妻的正式醫(yī)療溝通：2016年2月，排除了染色體方面的高風(fēng)險(xiǎn);孕28周的時(shí)候，因?yàn)閺埮肯麦w出血，不得不住院保胎，醫(yī)護(hù)人員都做好了孩子這個(gè)孕周出生的準(zhǔn)備，幸運(yùn)的是出血止住了，胎兒穩(wěn)定了;孕33周時(shí)，張女士又一次因?yàn)槌鲅俅巫≡骸?/p>

賀晶介紹，因?yàn)槟挲g的關(guān)系，張女士的心、肺、腎等各項(xiàng)功能都未處于有利條件，尤其是心臟功能，心超檢查顯示，她的左室舒張功能降低，而隨著懷孕，心肺負(fù)擔(dān)愈發(fā)加重。而妊娠期高血壓綜合癥也如影隨形，時(shí)刻監(jiān)測(cè)她的各項(xiàng)指標(biāo)，成為醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員的頭等大事。

生產(chǎn)前夕，針對(duì)各種可能出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院一一做好處理預(yù)案，還制定了搶救方案。比如，針對(duì)橫位，如何避免新生兒損傷;針對(duì)中央型前置胎盤(pán)、高齡子宮收縮乏力，術(shù)中術(shù)后容易發(fā)生大出血，在準(zhǔn)備好自體輸血的同時(shí)，也聯(lián)系血液中心準(zhǔn)備急救用血……

6月27日，孕36周的張女士順利產(chǎn)子。術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的各種險(xiǎn)情，都在預(yù)案之內(nèi)，這個(gè)“奶奶級(jí)媽媽”也順利闖過(guò)了麻醉、血壓不穩(wěn)定、出血、高凝等道道關(guān)口，漸漸康復(fù)。

賀晶說(shuō)：“張女士能夠足月順利生下孩子，可以說(shuō)是一個(gè)奇跡”。但她也坦言，年齡超過(guò)35歲的孕婦，尤其是超過(guò)40歲的女性，妊娠期易發(fā)生各種病理改變，如妊娠期糖尿病、高血壓和心臟病等，死胎和新生兒死亡率高，胎兒畸形率也較高。而且高齡產(chǎn)婦易出現(xiàn)分娩時(shí)胎位不正、前置胎盤(pán)、產(chǎn)后出血、血栓栓塞等風(fēng)險(xiǎn)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副院長(zhǎng)徐鍵也慎重提醒，高齡產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥增多，分娩風(fēng)險(xiǎn)極大。此外，高齡產(chǎn)婦更應(yīng)注意產(chǎn)前診斷，檢查胎兒是否有染色體疾病等畸形，孕前必須去專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)大的婦產(chǎn)科醫(yī)院咨詢(xún)是否能夠妊娠，如果不適合妊娠，就應(yīng)該尊重科學(xué)選擇放棄;一旦允許妊娠，就要做好精準(zhǔn)的個(gè)體化妊娠期和分娩期管理。