基層醫(yī)療機構(gòu)薄弱是百姓看病難、看病貴的一個重要原因，也是醫(yī)改的重點和難點。近年來，我國醫(yī)改著力加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性得到增強。

在江西省鷹潭市貴溪羅河鎮(zhèn)陳家村，由于地處四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的交界處，來村醫(yī)陳衛(wèi)平這里求醫(yī)問診的村民每天有將近200人，常常把陳衛(wèi)平的家擠得滿滿當(dāng)當(dāng)。“那時自己家就是村衛(wèi)生室，不僅地方小，條件也簡陋。”陳衛(wèi)平說。

2014年，鷹潭市委市政府出臺了《關(guān)于加強村級衛(wèi)生計生工作的意見》，決定按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)由“八室一間”(診療室、治療室、計生技術(shù)服務(wù)室、觀察室、藥房、人口學(xué)校、值班室、檔案信息室、公共衛(wèi)生間)組成的村級衛(wèi)生計生服務(wù)室。根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量，共設(shè)計了80平方米、150平方米、200平方米、250平方米、400平方米等5種規(guī)格的村級衛(wèi)生計生服務(wù)室。

今年初，陳衛(wèi)平喜滋滋地搬進(jìn)了嶄新的三層樓陳家村衛(wèi)生計生服務(wù)室。這里不僅寬敞明亮，還有統(tǒng)一的電腦網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備，可以及時將村民們的健康信息錄入數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

“讓鄉(xiāng)村醫(yī)生搬到條件更好、交通更便利的村級衛(wèi)生計生服務(wù)室工作，是‘強基層’的‘硬件建設(shè)’;在‘軟件建設(shè)’方面，我們還對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力進(jìn)行培訓(xùn)，同時配齊村級衛(wèi)生計生服務(wù)室人員，努力實現(xiàn)村民‘看小病和計生基本服務(wù)不出村’的目標(biāo)。”鷹潭市副市長辜清說。

“強基層”的建設(shè)，得到了百姓的認(rèn)可。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布的《中國醫(yī)改發(fā)展報告(2009—2014)》指出，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著增強，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強。77.2%的居民認(rèn)為與5年前相比，家人在就醫(yī)方便程度方面得到大幅改善或有所改善，門診患者認(rèn)為就診環(huán)境好的比例為65.6%，住院患者認(rèn)為病房環(huán)境好的比例為66.5%。基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性顯著改善，城鄉(xiāng)居民享受到10類41項免費的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達(dá)95.6%，住院分娩率99.9%。

2015年9月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，提出要逐步建立起基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。

“要建立這種格局，首先必須提高基層的服務(wù)能力，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對老百姓就醫(yī)有吸引力。”國家衛(wèi)生計生委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，“強基層”是醫(yī)改的重點內(nèi)容。從長期來看，需要通過全面提升基層診療服務(wù)能力、培養(yǎng)全科醫(yī)生隊伍、推動家庭醫(yī)生簽約制度等方式逐步增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的造血功能，提高人民群眾對基層的信任度，真正推動分級診療的實現(xiàn)。