“全面二孩”政策落地 醫生提醒

　　高齡備孕最好順其自然

“全面二孩”政策落地了。到底生不生二孩，最糾結的就是“60后”、“70后”。理論上這個年齡還可以生娃，但是年紀大了，還有希望嗎？北京世紀壇醫院婦產科主任白文佩說：“希望是有的，最好順其自然。”北京婦產醫院內分泌科主任阮祥燕說：“鐵樹是可以開花的。”

今年已經50歲的郭女士在45歲時才結婚。這是她的第一次婚姻，結婚前，就有很多人說，她安心當好“后媽”就行。但是郭女士一直強烈地想要個屬于自己的寶寶。于是，她開始積極備孕。當時，她所有的朋友都認為她是在開玩笑，有些人還嘲笑她，“都這么大年紀了，你還能懷得上嗎？”不管周邊的朋友怎么說，郭女士依然特別固執：堅定地要生孩子。在這種強烈信心的支撐下，郭女士在結婚第二年就懷上了寶寶，47歲那年自然分娩，順產了一個健康的寶寶。相對來說，姚女士的情況更為少見，她在去年年初意外發現自己懷孕了，“我已經52歲了，都快絕經了。”這個意外來臨的胎兒在家里掀起了風波：26歲的女兒不同意姚女士生孩子，“過兩年給我帶孩子就行了。”但是姚女士的愛人一直在鼓勵她：“生吧，這孩子投奔我們而來，哪能不要他啊。”猶猶豫豫中，姚女士錯過了人工流產的最佳時機，順水推舟繼續懷孕。寶寶孕育的過程還算順利，元旦前，她順利地生下了兒子。但是現在她也有點焦慮，“我特別擔心將來送兒子去幼兒園時，會不會被老師當成是孩子的奶奶？”

“到底高齡能不能生，信心很重要。”白文佩說，很多人說年紀大了就不能生孩子了，但是有些想生育寶寶的“高齡”女性堅定地相信自己能生，這種信心很重要。“患得患失、過于脆弱的高齡女性，從心理上來說，不適合生育二孩。”白文佩說，其實醫生比高齡孕婦更焦慮，常年在產科工作，醫生肯定見過很多高齡分娩的高危情況，醫生的這種焦慮會傳遞給高齡孕婦。實際上，真沒必要那么緊張。“按照優勝劣汰法則，如果胎兒不健康，孕婦就會出現自然流產，這是大自然在淘汰，活下來的胎兒應該是優秀的。”當然，對于不同年齡的女性來說，懷孕后流產的幾率也不一樣，比如年輕孕婦懷孕后自然流產的概率是20%；年過四十再懷孕，自然流產的概率就會達到80%。

北京婦產醫院內分泌科主任阮祥燕說，沒有實行計劃生育政策前，經常有家庭出現長孫和幺兒年齡相仿的情況，“那時候育齡女性也不避孕，快50歲還當媽媽的人很多。”近年來，人們感覺生活節奏加快，工作壓力大，但從理論上來說，只要女性有月經，能排卵，就有生殖能力。“特別是現在政策變了，高齡女性愿意生二孩，只要條件允許、有精力，當然可以生育寶寶。”對于高齡女性備孕二孩，阮祥燕的建議是“順其自然”。“從懷孕的概率來看，女性在45歲時的懷孕能力比25歲時降低了90%。”特別是過了45歲，女性進入更年期后，排卵更加不規律，懷孕難度更大。但對于個體來說，能否在高齡懷孕，結果差別很大。阮祥燕曾經接診過絕經之后懷孕的女性，這位女士是在絕經后使用小劑量雌激素治療，結果在雌激素維持生理功能的情況下，卵巢中殘存的少數卵子生長發育成熟，排出后受孕了，這可以稱之為“鐵樹開花”。

高齡到底生不生？專家建議：有能力就可以生，順其自然，但需要提醒的是，高齡生產流產率高，妊娠期糖尿病、妊娠高血壓癥、胎兒畸形等風險也會明顯增高。有信心生育二孩的高齡女性最好在備孕時做一些必要的檢查，包括：婦科常規檢查、B超檢查、甲狀腺功能檢查等，以便醫生評估備孕女性的整體狀況，給出合理的建議。

本報記者賈曉宏