新京報(bào)訊 (記者李丹丹)昨日，首批國家藥品價(jià)格談判結(jié)果向社會(huì)公布，其中包括慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯，非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。

與之前公立醫(yī)院的采購價(jià)格比較，3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上，與周邊國家(地區(qū))趨同。新京報(bào)記者獲悉，替諾福韋酯、埃克替尼和吉非替尼3種談判藥品降價(jià)幅度分別為67%、54%、55%。

乙肝患者月均藥費(fèi)降至490元

此次國家衛(wèi)計(jì)委對(duì)外公布的談判藥品共3種：慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細(xì)胞肺癌靶向治療藥物埃克替尼和吉非替尼。

根據(jù)去年國家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，我國乙肝病毒攜帶者約9000萬人，其中約2800萬人為慢性乙肝患者。在我國，慢性乙肝是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的主要原因。

替諾福韋酯是世界衛(wèi)生組織和中國慢性乙型肝炎防治指南推薦的一線治療慢性乙肝的口服藥物。替諾福韋酯屬于專利藥，談判之前的月均藥品費(fèi)用約1500元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至490元。

我國著名傳染病專家、北京地壇醫(yī)院副院長成軍表示，在國家首批藥品價(jià)格談判試點(diǎn)中選擇病毒性肝炎是符合中國醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的。

成軍說，慢性肝炎是我國重要的疾病。在2002年時(shí)，我們?cè)鲞^乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)時(shí)全國乙肝流行率是9.75%，這意味著，十個(gè)人中就有一個(gè)是乙肝攜帶者。2002年，我國把乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，5歲以下兒童乙肝病毒表面抗原攜帶率降至1%以下。

他表示，要看到我國人口基數(shù)較大，已感染的人群依舊是很大的數(shù)據(jù)。2006年的調(diào)查顯示，乙肝病毒表面抗原攜帶率降到7.18%，但仍有幾千萬病人需要抗病毒治療。

成軍說，替諾福韋酯是一線治療藥物，品種非常重要。替諾福韋酯價(jià)格降低后，提高藥物的可及性，會(huì)推動(dòng)我國慢性乙肝抗病毒治療的進(jìn)程，也會(huì)顯著降低肝硬化和肝癌的發(fā)生。

兩種肺癌藥月均最多省8000元

肺癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和致死率居惡性腫瘤首位。其中，非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌的80%。埃克替尼、吉非替尼是用于腫瘤表皮生長因子受體(EGFR)敏感突變的非小細(xì)胞癌患者的分子靶向藥物。

埃克替尼談判之前的月均藥品費(fèi)用約12000元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至5500元。吉非替尼談判之前的月均藥品費(fèi)用約15000元，談判后的月均藥品費(fèi)用降至7000元。

國家癌癥中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長石遠(yuǎn)凱介紹，吉非替尼2003年在中國做臨床試驗(yàn)，2005年在中國上市。埃克替尼是2011年上市，這完全由我國科學(xué)工作者和腫瘤臨床專家自主原創(chuàng)。這兩個(gè)藥物已寫入國家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于肺癌的診療規(guī)范，也是國際上都推薦的藥物。

■ 算賬

藥品價(jià)格下降后，患者能省多少錢？

乙肝患者藥費(fèi)一年至少省1.2萬

廣東省人民醫(yī)院肺部腫瘤科主任周清表示，中國每年新發(fā)肺癌患者，約占所有腫瘤類疾病的20%，大約在70萬人左右。其中非小細(xì)胞肺癌就占到約八成，EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者則占到35%-50%，也就是在20萬人左右。

周清介紹，如果按年算，一個(gè)EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者，大約要花15萬元用于購買吉非替尼抗癌藥，20萬名病人就將花費(fèi)300億元。降價(jià)幅度50%則意味著，每年僅僅是新發(fā)病人省下的藥物費(fèi)用，就超過150億元。而這還只是最保守的測(cè)算。

此外，降價(jià)藥品中還包括慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯。對(duì)此，北京地壇醫(yī)院肝病中心主任謝雯表示，全國約3000萬慢性乙肝患者中，如果其中一半患者可以接受治療，較談判之前省下的藥物費(fèi)用將達(dá)1800億。

據(jù)了解，一個(gè)乙肝病人平均一個(gè)月用一瓶替諾福韋酯，一個(gè)月省下1010元，一年將省下1.2萬左右。

■ 釋疑

1 談判藥品如何選出來？

新醫(yī)改以來，在構(gòu)建公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購新機(jī)制過程中，各地普遍反映專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品缺乏市場競爭，價(jià)格偏高，建議在推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購過程中，采取統(tǒng)一談判的方式，把價(jià)格降至合理區(qū)間，這也是國際通行的做法。

去年10月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)計(jì)委等16個(gè)部委(局)建立了藥品價(jià)格談判部際聯(lián)席會(huì)議制度，組織專家全面梳理國內(nèi)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品狀況，結(jié)合我國重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，遴選確定首批談判藥品，成立談判小組，制定談判流程和策略，同步建立談判和監(jiān)督工作機(jī)制。

據(jù)介紹，11月下旬，正式啟動(dòng)首批國家藥品價(jià)格談判。談判小組先后與乙肝、非小細(xì)胞肺癌專利藥品相關(guān)企業(yè)進(jìn)行了多輪談判。

國家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏表示，我國目前有兩百多種專利藥品，其中大多數(shù)專利期尚沒到，另一部分是藥品已過專利期，但在我國尚無仿制藥。這些藥品都是原研藥，在國內(nèi)缺乏競爭。這些藥品中的絕大多數(shù)都不在我國的醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，百姓普遍反映價(jià)格偏高。

鄭宏表示，根據(jù)我國重大公共衛(wèi)生和疾病防治的用藥需求，組織專家充分論證，遴選出價(jià)格高，疾病負(fù)擔(dān)重、患者受益明顯的治療乙肝、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等專利藥品作為談判試點(diǎn)藥品。

此次公布的是針對(duì)乙肝和肺癌談判后的藥品價(jià)格，多發(fā)性骨髓瘤的藥品依舊在談判之中。

2 何時(shí)能享受到談判價(jià)？

目前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度涵蓋了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等多種保障形式。

國家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏表示，在國家談判之前，全國有十幾個(gè)省(區(qū)、市)已將相關(guān)談判藥品先后納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍。

鄭宏表示，因此各地落地會(huì)有一些時(shí)間差別，此外目前醫(yī)保的保障形式在各地有區(qū)別。各地會(huì)結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障水平和籌資能力做好銜接。但這種時(shí)間差對(duì)一些省份快速落實(shí)政策也是一個(gè)倒逼辦法，否則百姓可能會(huì)跨省買藥。

他表示，距離群眾享受到藥品談判后的價(jià)格還會(huì)有個(gè)過程，但時(shí)間不會(huì)拖太久。

此外，國家衛(wèi)計(jì)委要求，對(duì)于已將談判藥品納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍的地區(qū)，要進(jìn)一步鞏固完善醫(yī)保制度和支付方式;對(duì)于尚未確定相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用的地區(qū)，及時(shí)做好與相關(guān)醫(yī)保政策的銜接，對(duì)談判藥品抓緊重點(diǎn)評(píng)審，盡快確定不同保障形式醫(yī)療保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍;對(duì)于有困難的地區(qū)，也可從大病保險(xiǎn)起步。

3 各地采購使用有何要求？

新京報(bào)記者獲悉，國家藥品價(jià)格談判適用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括軍隊(duì)系統(tǒng))采購使用。談判價(jià)格是基于與現(xiàn)行醫(yī)保政策相銜接的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格(含配送費(fèi))。

衛(wèi)計(jì)委要求，在2016-2017年的采購周期內(nèi)，各地不再另行組織談判議價(jià)。談判藥品實(shí)行以省(區(qū)、市)為單位的集中掛網(wǎng)采購。此外，省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)要在6月底前，在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上掛網(wǎng)公布談判結(jié)果，包括談判藥品的通用名、商品名稱、包裝規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品產(chǎn)地和談判價(jià)格等信息。

國家衛(wèi)計(jì)委同時(shí)要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際診療需求，按照談判價(jià)格，在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)直接采購。鼓勵(lì)優(yōu)先采購和使用談判藥品，允許患者憑處方在社會(huì)藥店購買藥品。

國家衛(wèi)計(jì)委還要求各地對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的談判藥品實(shí)行單獨(dú)核算，統(tǒng)計(jì)用藥數(shù)量和金額占比，以省(區(qū)、市)為單位定期報(bào)國家藥管平臺(tái)匯總。