醫學模特入川24年 行業特殊“招人”難
職業性沒病裝病，他們是醫學生的“活教材”、“試驗品”甚至“評估師”
本是健康的正常人，卻總無病呻吟;沒有醫學背景，卻總要對醫生的問診、檢查百般挑剔。在四川大學華西臨床醫學院，有這樣一群職業的“沒病裝病”的人，他們有一個共同的名字——SP，中文譯為標準化病人，也被俗稱為醫學模特。
上個世紀60年代，SP出現在北美，興起30年后才進入中國。1992年，四川大學華西臨床醫學院培訓了全國，也是亞洲首批SP。24年里，有人離開，有人加入，有人一直堅持著。
這些SP中，有律師，有保險推銷員，有退休職工……但一走近模擬病房，他們就是醫學生的“活教材”——他們要演好每一個表情，拿捏好疼痛反應時間差;他們也是評估者，要在“看病”過程中記住“醫生”的每個小細節;他們還是老師，要現場一對一為醫學生們指導、提意見。
又是一年9月，一批醫學生即將迎來畢業考試，SP們又要開始“裝病”了……
醫學模特
一個鮮為人知的行當
臺前·拼演技
拼爆發力 找茬發飆讓大男生嚇得冒汗
一個10余平方米的“診室”內，一個中年男子搓著手，來回踱步——他的妻子正在產房里待產。這時，穿著白大褂的男“醫生”和兩個“護士”走了進來。“您好，我是實習醫生×××，根據產婦的情況，建議剖腹產……”還未等“醫生”說完，男子便打斷了他，“如果娃娃抱錯了怎么辦?”
面對“家屬”這個“腦洞大開”的問題，這位“醫生”有些招架不住，愣了兩秒，“應該……不會吧。”哪知這話一出，“家屬”勃然大怒，“啥子叫應該?就是說可能抱錯了?這么大的事情，怎么可以開玩笑!”咆哮著，他還拍起了桌子。這時，“醫生”徹底懵了，身邊兩個“護士”想要圓場，可“家屬”根本聽不進去，繼續發脾氣，還宣稱“要告醫院。”
近20分鐘后，幾位“醫護人員”終于安撫住了“家屬”，此時，這位大高個男“醫生”已滿頭大汗，“手心也冒汗了。”
“鏡頭”隨后一轉，暴怒的“家屬”整理了衣服和亂掉的頭發。“你怎么能夠說‘應該不會’呢?這種原則性問題，一定要肯定地回復家屬，并告知我們有哪些措施來規避這種風險，打消他們的疑慮。”這位“家屬”突然換了語氣，男醫生才緩過神來——剛才只是模擬醫患矛盾的場景，眼前的“患者家屬”正是一位SP。
“老師們都演得特別像，有時候，我們都以為是真的。”畢業于四川大學華西臨床醫學院，目前在該院技能中心負責SP培訓工作的賀漫青說。
拼觀察力 不同患者的語氣著裝都得摳
SP和演員類似，不過，他們演的都是病人或者病人家屬，而他們的劇本，就是一疊病例。
從1992年入行到現在，如今61歲的吳建生是亞洲首批，也是目前最資深的SP，24年里，他扮演過智力低下兒童的家長、咳嗽哮喘病人，也當過冠心病患者。
一開始，吳建生被分到兒科問診組。雖然只是扮演病人家屬，不用裝痛，可同樣“壓力山大”，“發熱患者的家長，和智力低下兒童的家長，表現是完全不同的。前者應該是很焦急的神情，語速快，迫不及待地描述一番，但抓不住重點，而后者則是憔悴，但眼神里又充滿期待。”
當時，37歲的吳建生，已是一個5歲孩子的父親，但對于“智力低下兒童”，他卻完全沒有經驗，于是，他專門跑到醫院門診觀察，逮著機會就找一些智力低下兒童的家長聊天，“后來慢慢地找到感覺，越演越起勁。”吳建生說。
同樣是心悸，病例中，患者的身份不同，SP的表演也要做改變。當作為博士畢業的高校教授時，SP小李則會穿上一件小西服，戴上黑框眼鏡，“醫生，我總感覺心慌。”而身份轉為外來務工人員時，她則穿得較隨意，語氣也變得“接地氣”，甚至用上了方言，“我心頭作難啊。”
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幕后·拼定力
敬業
有時“假痛成真痛了”
雖然表面上看，SP可以堂而皇之的“刁難”、“找茬”，可實際上，他們卻不輕松。
對于涉及查體的SP，可能面臨著輪番被按壓同一個部位所帶來的疼痛。1994年起，吳建生開始負責畢業生多站考試的SP工作，“一天12個小時，都在接受檢查。”
吳建生要扮演的是一個胸痛的病人，“醫生”要用聽診器對其心臟、肺、腹進行聽診檢查，“學生都沒什么經驗，有些男生手重，按了下來，假痛成真痛了。”此外，潮濕的手、冰冷的聽診器以及按壓錯位，這些都是SP們可能遇到的考驗。
而在承受這些疼痛的同時，SP們還在“頭腦風暴”——聽診的順序對不對，手法正不正確。“在培訓時，真正的醫生會在我們身上演示，我們必須記住那種感覺。”對于專門做查體的SP，全身檢查項目近200個，一次檢查下來得要近一個小時，“照樣得硬記下每個步驟。”
堅守
24年用身體做“活教材”
青山(化名)是亞洲首批SP，也是目前四川大學華西臨床醫學院唯一的男科SP，用自己的身體，作為“活教材”，手把手教學生如何操作、應對。在SP領域中，婦科和男科SP因涉及隱私部位，很多人難以接受。1992年，在亞洲首批39個SP中，男性18人，青山就是其中之一，當他看到自己手中的病例時，眼睛瞪得溜圓。出生于40年代的青山，骨子里很傳統保守，要在這么多陌生人面前暴露私密部位，“剛開始確實經歷了很強烈的思想斗爭。”直到現在，他的愛人也不知道他的第二職業。
與其他SP相比，青山的報酬只比他們高出一倍左右，但他并沒抱怨過。“都是在為醫學事業付出，不用這么斤斤計較。”幾年前，他還曾將當SP得到的1000元報酬捐給了困難學生，說起這個事，青山也是一筆帶過，“這有什么，我當SP不是為了掙錢。”
每次課后，青山都會贏得學生們的熱烈鼓掌。這個時候，是他最自豪的一刻。“也正是因為學生們的鼓勵，我一直堅持了下來。”雖然已經年滿69歲，每年4月，青山依舊會如期出現在第八教學樓的模擬病房中，最初和他一起“入職”的一名男科SP，在10年前就因為私人原因離開了，而他卻一直堅持著，“我一走，就沒人干這個了。”
醫學模特
一個培養醫生的行當
它的價值
避免醫學生“紙上談兵”
又是9月，四川大學華西臨床醫學院的學生們，又將迎來考試。該校每年300多名畢業生，從學校到醫院，從學生到醫生，這些畢業生們都得經過SP這一關。
四川大學華西臨床醫學院技能中心主任蒲丹介紹，作為一個操作性極強的職業，醫生不僅要求扎實的理論基礎，更重要的是具備嫻熟的臨床技巧。“現在病人，隱私權和自我保護意識很強，很少有人愿意充當醫學生的’試驗品’。”因此，醫學院的學生面臨著“理論多、實踐少”的尷尬局面。“很多人走上崗位，甚至不知道第一句話該說什么。”
在蒲丹看來，“標準化病人”的出現，就是為了彌補臨床操作資源上的這一空缺，既能提升醫學專業學生的問診能力、問診技巧、查體能力、查體技巧等，又能全面、客觀地考核、評價醫學生的綜合能力。
1997年，四川大學華西婦產兒童醫院許良智教授曾做過一個研究實驗。她從四川大學華西臨床醫學院1995級五年制本科的6個班中，每個班隨機抽取10名學生，這些學生被分為兩組，一組接受SP訓練，一組不接受SP訓練，最后，受過SP訓練的同學在實際操作方面明顯更規范、準確。
它的延革
SP首批39人仍有兩人堅持
1992年，全國，也是全亞洲，首次出現了SP。就在頭一年，華西醫科大學(現在的四川大學華西臨床醫學院)、浙江醫科大學、九江醫學專科學校的校長前往美國舊金山，與時任美國中華醫學基金會(CMB)主席Dr. Sawyer達成一個合作意向——臨床技能教學與評估項目，就是培訓能夠逼真模擬臨床病人，并充當評估者和教師的人。
就這樣，一場關于醫學教育的典型改革開始了。1992年初，華西醫科大學貼出招聘，向社會各界征集SP。首批SP有39人，他們都有一個共同點——與醫學完全不沾邊兒。“太專業的話，有時會不經意地使用一些專業術語，會暗示或誤導學生。雖然門檻不高，但每一個SP得持證上崗，而要得到SP證書，必須通過培訓和考試。“一個月的集中培訓，還得經過考試。”蒲丹說，第一次招聘，100多人報名，最終成為SP的只有39人。
24年過去了，SP來來往往，目前，首批SP中還有兩人堅持著。“有人因為身體原因，有人搬家了，漸漸就離開了。”蒲丹說。不過，在這一過程中，也不斷有新鮮血液加入，“現在，我們的SP保持在20多個。”
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她的態度
希望更多年輕人加入進來
不過，招聘SP也面臨著難題。有些人的思想觀念還沒接受這個職業，有些人嫌工作量太大而報酬太少……這些都導致著“招人難”，也體現出了SP涉及領域的局限性。
“因為SP主要在40～60歲之間，一些易發人群為年輕人群體的疾病就難以表演。”蒲丹說，從去年起，學校才新加了肥厚型心肌病的病例，“這是一種年輕人易發的心律失常，之前一直找不到合適的人，去年，招了幾個20～30歲的SP，學生們終于有操作的機會了。”
25歲的陳姣，是目前四川大學華西臨床醫學院最年輕的SP，她扮演的就是肥厚型心肌病患者。“學醫一直是我的愿望，但讀書時沒有實現，現在能有一個機會離它近一點，所以就想試試。”陳姣先前在成都某公司做行政工作，時間較多，前段時間，她調崗做銷售，“只要有時間，我一定會繼續做下去。”
馬上又要開始新一批SP的招聘，蒲丹也希望今年有更多的年輕人加入進來。“工作時間，多在晚上7-10點或者周末，對于上班族來說，可以利用業余時間。只要熱愛醫學教育事業、身體健康、文化程度在高中或中專以上就可以，當然，具備一定教學或者表演經驗最好。”
從業心聲
青山
(69歲，從1992年做SP并堅持到現在，學校唯一男科SP)
雖然快70歲了，但我每天鍛煉身體，為的就是能夠繼續干這個職業。只要學生需要我，我就一直做下去。不過，也希望如果哪天我動不了了，能夠有人接替我。
吳建生
(61歲，從1992年做SP并堅持到現在)
被這些未來的醫生，稱作老師，很自豪。在奉獻的過程中，我也得到快樂，收獲了很多。我今年已經61歲，但我不打算退休，隨叫隨到。
陳姣
(25歲，去年成為一名SP)
雖然接觸SP不久，但已經愛上這個職業，它能讓我從中找到自身的價值。
