維生素k3的作用及功能介紹;維生素k2的作用及功能及副作用

2024-01-02 20:30:11

來源：【中國醫藥報】

□ 張石革

20世紀20年代末，年輕的丹麥生物化學家亨利克·達姆在進行雞的膽固醇代謝研究時發現，綠色菜葉和豬肝可以抑制出血癥狀，他把此類食源中含有的具有抑制出血癥狀功效的成分稱為“維生素K”，“K”即德文中Koagulation（凝固）一詞的首個字母。

1939年，美國科學家多伊西從紫花苜蓿中成功分離出維生素K，并確定了它的化學結構。由綠色植物中分離出的維生素K被稱為維生素K1,而由大腸腐敗作用所產生的維生素K則被稱為維生素K2。

亨利克·達姆與多伊西因在研究維生素K方面的貢獻，于1943年共同獲得諾貝爾生理學或醫學獎。

維生素K的分類

目前，維生素K1和維生素K2均為天然維生素K，前者可以從膳食中攝取，后者可在腸道內由細菌幫助合成。天然維生素K含量豐富的食物包括豆類、麥麩、綠色蔬菜（芹菜、菠菜、苜蓿、西紅柿、蓮藕、豌豆、花椰菜、甜菜、生菜、大豆、香菜等）、動物肝臟、魚類和菜籽油等。維生素K1和維生素K2屬于脂溶性維生素，其吸收有賴于膽汁的正常分泌。

維生素K3和維生素K4是化學合成的維生素K，前者為硫酸氫鈉甲萘錕，后者為甲萘氫錕。二者都是水溶性維生素，口服可直接吸收。

維生素K的重要作用

首先，維生素K是肝臟合成凝血因子的必備物質，主要參與機體的凝血機制。

其次，維生素K可以促進鈣劑吸收，調節鈣劑在骨基質中的沉積，促進骨質鈣化的重要物質羥基磷灰石的形成，促進骨質重建，增加骨密度，減少骨折發生率和促進骨折愈合，改善中老年人骨質疏松狀態，對各種原因引起的骨質疏松癥有治療作用。

最后，維生素K還可增加血管的柔韌性，降低血壓，預防動脈粥樣硬化，減少心力衰竭及冠狀動脈心臟病的發生幾率，并改善腎功能。

如何正確使用維生素K

臨床上，維生素K可用于治療因缺乏維生素K而引起的出血癥狀，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致的出血，使用香豆素類、水楊酸類等藥物出現不良反應所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血；解除平滑肌痙攣和鎮痛，預防膽固醇性膽結石、膽囊炎、膽絞痛、膽石癥、胃痙攣、腸痙攣等引起的絞痛；治療慢性細菌性痢疾或秋季腹瀉以及長期應用抗菌藥所致的體內維生素K缺乏癥。

針對不同癥狀，用藥劑量有所不同。

●用于低凝血酶原血癥，可肌內或深部皮射維生素K1，1次10毫克，1日1～2次，24小時內用藥總量不超過40毫克；或口服1次2～4毫克，1日20毫克。

●用于預防新生兒出血，可使用維生素K1在產前1周給孕婦肌內注射1日2～54毫克；也可在新生兒出生后皮射或肌內注射0.5～1毫克，8小時后可重復1次。

●用于解除膽絞痛等平滑肌痙攣，可使用維生素K1肌內注射，1次8～16毫克。

●用于治療功能性痛經，可使用維生素K3肌內注射，1次4毫克；或經前3日開始口服維生素K3，1次4毫克，1日3次，連續1周。

●臨床使用維生素K1解救殺鼠藥敵鼠鈉中毒時，宜用大劑量，1次30～40毫克。

●因細菌感染長期（10天以上）應用頭孢菌素類抗菌藥物的人群，可致維生素B族、維生素K合成減少，表現為舌炎、口內炎、食欲減退、神經炎等，該類人群應適當補充維生素K3、維生素B，用量需遵醫囑同時監控劑量和療程。

應用維生素K的注意事項

應用維生素K時，應注意以下問題：

●維生素K1皮射和肌內注射較為安全，靜脈注射可致包括死亡在內的嚴重不良反應，故要盡可能避免采用靜脈注射方式。只有當患者不能皮射和肌內注射，或出血癥狀嚴重時，才考慮靜脈注射。

●維生素K1靜脈滴注宜緩慢，滴速過快會出現面部潮紅、出汗、胸悶、血壓驟降甚至虛脫，給藥速度不應超過1毫克/分鐘。

●部分患者如在進行心腦血管不良事件的一、二級預防中應用抗血小板藥（阿司匹林、雙嘧達莫、氯吡格雷等）、抗凝藥（肝素、華法林、替格雷洛等），過多的維生素K1可拮抗或影響抗凝治療，注意規避應用。