全市公立醫院今年全推醫藥分開

　　范圍擴至部隊、企業公立醫院 社區用藥目錄3月底將和大醫院統一

今年，北京市將在600多家公立醫院全面推開醫藥分開，取消藥品加成。記者從昨天召開的北京市衛生計生工作會上了解到，今年北京市將深化公立醫院綜合改革，在全市范圍內推開公立醫院醫藥分開，實行藥品零加成。

　　醫藥分開

　　今年推廣到所有公立醫院

目前，北京市共有5家大醫院實行醫藥分開，包括友誼醫院、同仁醫院、天壇醫院，積水潭醫院和朝陽醫院。這5家醫院取消藥品加成，設立醫事服務費。正因為所有的藥品都按照進價銷售，沒有15%左右的加成，因此，這些醫院也成為全市藥品價格的洼地。統計顯示，實行醫藥分開后，5家醫院的次均門急診費用和例均住院費用降幅達到30%，藥占比顯著降低，醫藥費用增幅低于全市同類型其他醫院的平均漲幅，患者個人負擔減輕。

今年，北京市計劃將5家醫院的模式推廣到全市所有的公立醫院，不僅包括北京市屬的公立醫院，還包括部隊、企業等開辦的公立醫院。同時，市衛計委還將配合市發改委制定醫療服務價格調整方案，并將組織市醫管局、朝陽、延慶率先啟動醫療機構集團采購，實現全市公立醫療機構陽光采購。

　　預約掛號

　　年底前市屬醫院全面實行

今年，市衛計委將以醫聯體為抓手，推動建立分級診療制度。制定全市分級診療實施方案，完善分級診療的引導政策。2016年醫聯體將達到50個。保障普通門診號源供給，三級醫院要優先保證社區衛生服務機構轉診患者就醫。

2016年底前，市屬醫院實行非急診掛號全面預約，其他公立醫院也要積極推進。今年本市還將有6家公立醫療機構向康復功能轉型。建立社區康復服務模式。支持社會資本發展護理服務，建立護理站。研究醫療機構老年中期照護、長期照護和臨終關懷服務基本標準。

　　協同醫療

　　京津冀檢驗結果有望互認

今后，京津冀將實現三地之間臨床檢驗結果、繼續教育學分、藥品采購產品資質審核標準和審核結果互認。同時，建立三地共享的影像診斷中心、會診中心，完善轉診預約機制。三地之間相互開放電子醫師注冊、衛生監督、流動人口生育服務協查等數據庫。聚焦行政副中心，通過新建和市區共建等多種方式，著力提升行政副中心資源配置水平和服務能力，形成市區衛生計生資源共建共管局面。

　　用藥銜接

　　下月底用藥目錄實現統一

今年，北京市還將統一公立醫院和社區衛生服務機構藥品采購目錄，實現各級醫療機構的用藥銜接。北京市衛計委有關負責人表示，預計在3月底就可以完善這項工作。北京市還將推進健康服務一卡通北京通在全市發行及醫院融合應用。建設市區兩級人口健康信息平臺，市級平臺接入50家以上三級醫院，各區平臺接入80%以上區屬醫療機構和社區衛生服務中心。

建立北京市人口健康信息基礎數據庫，實現電子健康檔案與電子病歷信息的連續記錄。80%以上的社區衛生服務中心實現與上級醫院的遠程醫療服務。80%的市屬醫院建成以電子病歷為核心的信息集成平臺，其他公立醫院也要按照國家有關標準盡快開展信息平臺建設并陸續接入市或區級信息平臺。

　　生育保障

　　三級醫院危重產婦占80%

今年是“全面兩孩”政策元年。北京市將實行生育登記服務制度，實現生育登記與母子健康檔案等服務對接；簡化特殊情況再生育手續辦理。面對生育壓力，北京市要求各區要設立孕婦建檔中心，完善監測預警機制，制定應急預案，實行月調度制度，保障孕產婦在適宜機構分娩。嚴格實施孕婦分級建檔診療，提升一二級助產機構服務能力，提高三級醫院接診高危孕產婦比例。按照規劃，三級醫院今后接診的危重產婦比例要達到80%，同時本市還將暢通危重孕產婦轉診通道。加強孕產期保健服務，科學控制剖宮產，減少平均住院日。

本報記者 賈曉宏 J146

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　　本市居民衛生服務

　　調查首度發布

　　住院患者

　　最不滿

　　醫療費用高

本報訊(記者賈曉宏)市衛計委昨天首度發布了居民衛生服務調查情況。結果顯示，本市居民次均門診醫療費用為298元。醫療費用高仍是居民對住院服務不滿意的首要方面。此次調查是2013年國家衛計委在全國范圍內組織開展的第五次國家衛生服務調查。本市包括東城、海淀、朝陽、密云等十個區參與。

調查結果顯示，本市居民醫療衛生服務需要量明顯增加，尤其是慢性疾病持續上升，疾病負擔日益加重。15歲以上人群慢性病患病率為29.1%。其中，15歲以上人群高血壓患病率為15.5%，15歲以上人群糖尿病患病率為5.6%。目前，排名居前十位的均為慢性非傳染性疾病。老年人群中慢性病患病的比例更高。

與此同時，公立醫院看病難仍然存在，費用增長迅速。北京市居民次均門診醫療費用為298元。次均住院費用為1.87萬元。72.7%被調查者認為，醫改后看病方便程度有所改善。但有64.8%的居民認為醫改后看病花費“沒有變化”或“略有增加”，甚至“大幅增加”。醫療費用高仍是居民對住院服務不滿意的首要方面，因此，未來醫療費用需要進行有效控制。

此外，藥品種類少成為居民反映的基層就診中存在的主要問題之一。46.2%就診者對就診的藥品種類少最不滿意，郊區這一比例約為城區的兩倍。調查還發現，北京市常住居民的門診和住院費用較高，經濟負擔較重。“看病貴”依然是居民反映的主要問題。因此應該加強控制醫療費用的過快增長。一是要繼續深化公立醫院改革，二是加強醫療保障制度的建設，尤其是支付制度改革。J146

制圖 宋溪